Приложение 1
к Положению о Всероссийском конкурсе молодежных авторских проектов,
направленных на социально-экономическое развитие российских регионов
«МОЯ СТРАНА – МОЯ РОССИЯ»
Заявка на участие в Конкурсе
1. Субъект Российской Федерации
2. Ф.И.О. автора проекта (полностью)
3. Дата рождения (ДД.ММ.ГГ.)
4. Название номинации 
5. Название проекта, представляемого на Конкурс
6. Название образовательного учебного заведения, курса, отделения, факультета (если нет, заполнить п. 7)
7. Название места работы
8. Контактные данные:
•	индекс
•	субъект РФ – область, край, республика 
•	город (район, поселок и т.д.)
•	улица
•	№ дома
•	№ квартиры
•	телефон домашний (федеральный код – номер абонента)
•	телефон рабочий (федеральный код – номер абонента)
•	телефон мобильный 
•	E-mail
			
	Дата	Подпись автора проекта
* Просим Вас указывать достоверные контактные данные для оперативной связи, проверять корректность номера телефона, почтового адреса и адреса электронной почты.