В прошлом году томичи пропили и прокурили четыре миллиарда рублей

Доходы области бюджета с федеральной помощью и сверхплановыми нефтяными налогами составили около семи миллиардов. Выходит, мы пустили на ветер сумму, которая больше половины бюджета территории.

Эти цифры привел в своей речи спикер областной Думы Борис Мальцев, открывая 2 апреля четвертое заседание Координационного совета по местному самоуправлению. Члены совета обсуждали состояние и перспективы развития здравоохранения Томской области.

Больше врачей - больше больных

Тема для такого большого обсуждения возникла не случайно: на январском собрании Думы она была принята в числе трех приоритетных направлений работы депутатов в этом году. Состояние здоровья томичей тревожит депутатов: в области в 1991 году «скорую помощь» вызывали 270 тысяч раз, в прошлом году - уже 377 тысяч. Динамика наблюдается и в обслуживании пациентов в больницах: в 2002 году было госпитализировано в стационары 255 тысяч человек - четвертая часть населения области! Темпы смертности опережают прирост населения, в расчете на каждую тысячу рождается 10,3, умирает 14,3 человека.

Как отметил спикер, нездоровье из категории медицинской переходит в экономическую и политическую. Нужны конкретные программы оздоровления томичей и закон, регулирующий отношения врача и пациента, права и обязанности государственных медицинских учреждений и частных медицинских предприятий.

Альберт Адамян, начальник департамента здравоохранения областной администрации, о бедности медицины не говорил Он, наоборот, отметил, что положение меняется к лучшему. Врачи теперь стабильно получают заработную плату, выполняются целевые программы профилактики и оздоровления населения, укрепляется материальная база лечебных учреждений. Конечно, эти процессы развиваются недостаточно быстро, но все же позитивное движение есть.

Почему же увеличилось число звонков в «скорую» и число госпитализированных? По мнению Адамяна, люди стремятся к этому из соображений экономии: лекарства дорожают, многие больные понимают, что лечение в больнице обойдется практически бесплатно.

А вот другая проблема, действительно, страшна последствиями: рост числа хронических больных (за последнее десятилетие этот показатель увеличился на 55,2 процента). На 16,5 процента произошло снижение хроников с болезнями мочеполовой системы и органов пищеварения, но прибавились заболевания, связанные с немедицинскими факторами. По этим показателям в Сибирском федеральном округе хуже нас выглядит только Алтайский край. Но причиной этому может быть и большая армия медиков - более 30 тысяч специалистов! Каждый врач считает своим долгом обязательно поставить диагноз, раз уж пациент пришел с жалобами. «Наш медицинский университет готовит очень добросовестные кадры, - сказал А. Адамян, - настолько добросовестные, что из кабинета врача «здоровым» практически никто не выходит. И мы добросовестно показываем статистику. Но это не значит наверняка, что в Томской области – полный крах в здравоохранении. Прежде всего следует сломать навязанный стереотип медицины, как находящейся в крайне бедственном состоянии».

Роддом - не место для курения

О репродуктивном здоровье населения рассказала директор Томского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии Любовь Агаркова. Она тоже привела потрясающую цифру: 80 процентов томских рожениц курят! Поэтому и не удивительно, что лишь 12,5 процента беременных женщин можно считать здоровыми. В конечном итоге это сказывается на детях: в возрасте от 0 до 6 лет 58,3 процента уже имеют хронические патологии. Причина многие детских болезней – в безответственности молодых мам к своему здоровью и здоровью будущего ребёнка.

Нетрадиционный взгляд на организацию здравоохранения высказал Евгений Рабцун из ЗАО “Центр семейной медицины”. Монополизм государственной медицины лишает врачей мотивации для качественного обслуживания пациентов, считает он. Если стоматолог в муниципальной поликлинике ставит вам пломбу, и она выпадает уже через день, то при повторном визите к нему он вам новую пломбу поставит точно так же. Он не несет материальных затрат и его не волнует потраченное им рабочее время. В частной клинике же при плохой работе врач несет прямые убытки: дополнительное время, в которое он мог бы получить доход, и материалы, оплаченные из его кармана. Выступающий доказал, что необходимо пересмотреть отношение к частной медицине, дать ей возможность развиваться вместе с государственной.

Борис Мальцев поддержал эту точку зрения, но подчеркнул, что бесплатная медицина должна быть отделена от платной. Большей части населения - доступное и высококачественное обслуживание, богатым – супервысококачественное, но по супервысоким ценам.

Но реформирование здравоохранения потерпит неудачу, если ограничится, по выражению Мальцева, «только перестановкой стульев». Для убедительности он процитировал слова Альберта Энштейна: если хотите изменить что-то малое, изменяйте отношение, а если вам нужны большие перемены, - меняйте мышление.

Члены Координационного Совета были единодушны в том, что необходимо срочно разрабатывать нормативную правовую базу в сфере здравоохранения. Закон обеспечит права жителей Томской области на охрану их здоровья, медицинскую помощь, а также экономическую устойчивость и эффективность медицинских учреждений

Совет рекомендовал Думе совместно с Администрацией Томской области во втором квартале 2003 года разработать план мероприятий по развитию системы здравоохранения в области. Администрации Томской области также высказана рекомендация разработать и во втором квартале 2003 года утвердить территориальную «Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2003 год». Члены совета обратили внимание областной администрации на необходимость своевременного утверждения программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи (не позднее первого квартала).

Особое внимание, по мнению глав районов, следует уделить привлечению и закреплению медицинских кадров в сельской местности и развитию сельской медицины, совершенствованию взаимодействия федеральных, областных, ведомственных, муниципальных и частных учреждений как единой системы здравоохранения Томской области. Органам местного самоуправления также рекомендовано разработать план мероприятий по доступности медицинской помощи, разработать свои, муниципальные программы, учитывающие особенности развития местной системы здравоохранения.

На очередном заседании в июне члены Координационного совета обсудят проблемы современных предприятий малого бизнеса на территории муниципальных образований Томской области.

Алексей Нагибин