На январском собрании Государственной Думы Томской области при обсуждении плана законотворческой работы на год здравоохранение было названо приоритетным.
Об этом напомнил
председатель Думы Борис Мальцев, открывая 4-ое заседание Координационного совета по местному самоуправлению, посвященное проблемам здравоохранения. И привел цифры: с 1991 года количество вызовов «скорой» увеличивается ежегодно более чем на десять тысяч, стационары с каждым годом принимают на 10-20 тысяч человек больше, растет смертность, по показателям которой мы превышаем соседние области. Данные научных исследований свидетельствуют: от медицины здоровье человека зависит не более чем на 10-15%, от состояния окружающей среды – на 25 процентов, от условий и образа жизни – на 50-55. Вот такие цифры, например, - о нашем образе жизни: в прошлом году жители области потратили на спиртное и сигареты около 4 млрд. рублей. А между тем каждый рубль, идущий на разрушение здоровья, сказал Борис Алексеевич, требует около десяти рублей на его восстановление. Нетрудно посчитать: на здравоохранение в области нужно 40 миллиардов. Таких денег, разумеется, в бюджете нет, значит, необходимо оптимизировать расходы на медицину, которые мы можем себе позволить. В первую очередь, нужна законодательная база, единый системный подход к реформам в здравоохранении.
Из выступления начальника областного департамента здравоохранения Альберта Адамяна члены Совета узнали, что в недрах департамента зреют два документа: проект «Закона о здравоохранении в Томской области» и Программа развития здравоохранения на 2003-2007 год. Первое их обсуждение состоится на расширенной коллегии департамента в апреле. Начальник департамента не скрыл: состояние медицины трудно назвать идеальным. В то же время данные социологических исследований свидетельствуют: якобы поголовное недовольство населения медиками – это миф. Альберт Адамян высказал и свое отношение к сокращению больничных коек: делать это нельзя, поскольку медучреждения федерального подчинения (клиники СГМУ, НИИ и т.д.) лечат больных исключительно в рамках своих научных программ, а они могут измениться в любой момент. Необходимо и четкое разделение сфер деятельности здравоохранения и соцзащиты: значительной части лежащих в стационаре нужна не медицинская помощь, а лишь сестринский уход. Большое количество врачей в области – тоже очередной миф: у нас их меньше, чем в среднем по РФ. Остро стоит проблема с кадрами в районах.
О кадровой проблеме говорили и другие выступавшие. Председатель Бакчарского районного совета депутатов Валентина Выходцева сказала, что на весь Бакчарский район полагается всего два хирурга. Около трети врачей в районах – пенсионеры. Оборудование почти повсеместно выработало свой ресурс, машин в сельской местности хватает не на 20 лет, как предусмотрено, а на 5…
Проблем в районах, действительно, много. Но не стал исключением и представитель частных медиков – Евгений Рабцун (ЗАО «Центр семейной медицины»), который в обсуждение темы не добавил оптимистичных нот. Основную проблему российской медицины он видит в подмене управляемой конкуренции монополией и даже олигополией. Медицинские услуги занимают второе место по востребованности после продуктов питания. Однако государство «закрывает» этот рынок бюджетными средствами и тем самым не дает ему развиваться. При этом нарушается 34 статья Конституции, запрещающая любую экономическую деятельность, направленную на создание монополии. Но население, привыкшее, что ему положено лечение бесплатное, тратит свои деньги на спиртное, а не на укрепление собственного здоровья.
Логика в доводах представителя новой медицины есть, если применять их к обществу, где значительная часть населения не находится за чертой бедности. Борис Мальцев развил эту мысль: бесплатная, доступная, качественная помощь – для всех, а супервысококвалифицированные медицинские услуги – для тех, кто имеет возможность их оплатить. За этот счет и поддерживать неимущих.
Члены Координационного Совета признали необходимость разработки закона по здравоохранению. Он обеспечит права жителей Томской области на охрану их здоровья, медицинскую помощь, а также экономическую устойчивость и эффективность медицинских учреждений.
Совет рекомендовал Думе совместно с Администрацией Томской области во втором квартале 2003 года разработать план мероприятий по развитию системы здравоохранения в области. Администрации Томской области также высказана рекомендация разработать и во втором квартале 2003 года утвердить территориальную «Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на 2003 год». Члены совета обратили внимание областной администрации на необходимость своевременного утверждения программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи (не позднее первого квартала).
Особое внимание, по мнению глав районов, следует уделить привлечению и закреплению медицинских кадров в сельской местности и развитию сельской медицины, совершенствованию взаимодействия федеральных, областных, ведомственных, муниципальных и частных учреждений как единой системы здравоохранения Томской области. Органам местного самоуправления также рекомендовано разработать план мероприятий по доступности медицинской помощи, разработать свои, муниципальные программы, учитывающие особенности развития местной системы здравоохранения.
Александр Емельянов, депутат областной Думы, глава администрации Кожевниковского района:
Сегодня медицина и образование финансируются, по разным оценкам, на 30-50 процентов от потребностей. Необходимого количества денег мы, конечно, не найдем, но решать эти проблемы надо. Нужно вводить платные услуги, ориентируясь на федеральные и мировые стандарты: закупать оборудование, которое бы позволяло качественно обследовать и лечить людей. Есть такой подход к проблеме – сконцентрировать весь ресурс в областном центре, где есть областная клиническая больница. Но в муниципальных образованиях тоже должны быть определенные приоритетные направления, с учетом имеющихся специалистов. Оборудование в районах выработало свой ресурс. Но решение всех этих частных проблем должно быть предусмотрено в программе. Здоровье – не только лечение, но и профилактика. Американцы, например, бегают по утрам, независимо от возраста и пола, это стало национальной привычкой. Мы же пока о таких привычках больше рассуждаем… Действий же маловато. Здоровый образ жизни мы провозгласили. Но нужны и условия, и возможность сохранять здоровье с самого детства.
