Т. Яковлева: система ОМС нуждается не в изменении, а в доработке

Источник информации: Агентство страховых новостей

13 октября 2003г.

При реформировании системы обязательного медицинского страхования (ОМС) необходимо создать дополнительные условия для развития конкуренции между страховыми медицинскими организациями - в частности, предоставить застрахованным право непосредственного выбора страховщика. Возможность оставаться пассивными посредниками в движении финансовых средств между фондами ОМС и медучреждениями для страховых компаний должна быть исключена. Об этом 10 октября, выступая в Новосибирске на межрегиональной конференции "Страхование как инструмент социально-экономической защиты граждан, организаций, государства" заявила президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС), депутат Госдумы Татьяна Яковлева.

По ее словам, представляется оптимальным путь не изменения, а уточнения основных принципов построения системы ОМС: необходимо обеспечить сбалансированность программы ОМС с размерами аккумулируемых в системе финансовых ресурсов, законодательно закрепить налоговые источники финансирования взносов за неработающее население и гарантировать направление этих средств в фонды ОМС. Татьяна Яковлева отметила, что действующая система ОМС должна аккумулировать не менее двух третей государственного финансирования здравоохранения. Но фактически система ОМС сложилась как дополнение системы бюджетного финансирования, и в ней концентрируется лишь одна треть государственных бюджетных потоков, направляемых на здравоохранение. Сочетание двух систем финансирования не создает ни у кого из их участников стимулов к повышению эффективности использования ресурсов. Кроме этого, сейчас застрахованные в системе ОМС имеют минимальные возможности экономического давления на ее субъектов: они не свободны в выборе ни страховщика, ни лечебного учреждения. Выбор работодателей на практике зачастую также существенно ограничен административными решениями относительно организации территориальных систем ОМС, количества и роли в них страховщиков, распределения между ними страхового поля. Получение застрахованным медицинской помощи иначе, чем предусмотрено административно установленными правилами территориального прикрепления пациентов, происходит в сфере платной медицины, т.е. ценой фактического выхода за рамки системы ОМС, заключает президент МСМС. При этом, отметила Татьяна Яковлева, услугами добровольного медицинского страхования (ДМС) пользуется всего лишь около 2-3% населения России. Почти 90% из них застрахованы в рамках договоров, заключенных корпорациями. ДМС стало развиваться в России со страхования персонала крупнейших предприятий и компаний с иностранным участием. В то же время изменение налогового законодательства в 2002 г. как минимум втрое сократило объем средств, направляемых предприятиями на ДМС своих сотрудников, подчеркнула депутат. Поступления от ДМС в систему финансирования медицины в результате не превышают 3%. Среди других причин медленного развития ДМС Татьяна Яковлева упомянула высокий для широких кругов населения размер страховых взносов, отсутствие устоявшихся страховых традиций в стране. Реформа системы ОМС должна сопровождаться одновременным реформированием всей системы здравоохранения, заявила Татьяна Яковлева. В частности, по ее мнению, необходимо осуществить переход от медицинского страхования к системе страхования здоровья. Сейчас до 94% финансовых ресурсов ОМС расходуется на лечение заболевших, и только 6-7% - на профилактику. В то же время мировая статистика свидетельствует, что при формировании системы страхования здоровья на лечение заболеваний направляется 50% средств, а на профилактику и реабилитацию - соответственно 30% и 20%, подчеркнула Татьяна Яковлева.