Краткое изложение материалов программы реформирования (санации) системы здравоохранения

Мы сейчас находимся в огромном подвале, в кромешной темноте и ждем, когда же кто-нибудь включит нам свет, вместо того, чтобы воспользоваться зажатым в руке коробком спичек, осветить путь слабым, мерцающим светом, найти рубильник и, включив его, рассеять мрак!

Анализ организации здравоохранения других стран, исторический опыт и, сложившиеся в медицине, тенденции свидетельствуют о неотвратимости кардинальных изменений в существующей системе охраны здоровья. На данный момент нет реальной концепции её реформирования, поэтому непредсказуемость вариантов развития событий предполагают необходимость принятия превентивных мер.

Из материалов, опубликованных в открытой печати, известно, что в Костромской области на одного жителя в 1997 было израсходовано около 100 рублей, поступивших из средств бюджета и ФОМС. Эта сумма оказалась недостаточной для решения финансовых проблем.

КГОО “Пространство здоровья” в рамках своей уставной деятельности способствовала организации и становлению частной врачебной практики по программе «Семейный врач».

Получены убедительные данные, свидетельствующие об эффективности проводимого лечения вне зависимости от степени материальной обеспеченности пациентов.

В результате оценки полученных результатов и с учетом вышеизложенных обстоятельств, КГОО «Пространство здоровья» разработана программа реорганизации (санации) системы здравоохранения. Представляемая программа не предполагает революционных изменений и, главное, не требует дополнительных финансовых затрат.

Ключевым звеном, позволяющим реализовать программу, становится участковый врач в новом качестве.

Такие врачи готовятся по специальной программе, по окончании которой им присваивается квалификация «врач общей практики». Специалисты такого рода занимаются, обычно, частной врачебной практикой. Именно это обстоятельство особо учитывается в данной программе.

Предполагаемое объединение в рамках врачебной практики альтернативных направлений здравоохранения – бюджетного и, так называемого, платного, - представляется единственно возможным выходом из сложившейся ситуации. Тем более, что постановлением Правительства РФ от 5.11.1997г. «О мерах стабилизации и развитию здравоохранения…» определено, что это условие «…является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении».

Основными принципиальными условиями функционирования представляемой программы являются следующие:

1. Администрация заключает с частнопрактикующим «семейным» врачом общей практики (в дальнейшем – ЧПВ) договор о том, что ЧПВ, продолжая свою деятельность по оказанию платных услуг, обеспечивает проведение необходимого объема гарантированной государством медицинской помощи населению в рамках бюджетного финансирования (в дальнейшем – бесплатной медицинской помощи).

2. Для обеспечения этого процесса администрация выделяет ЧПВ кредит в объеме реальных затрат на оказание медицинской помощи на одного жителя в год, суммируя по числу обслуживаемого населения на участке.

3. ЧПВ вменяется в обязанность распоряжаться этой суммой для оплаты услуг амбулаторно-поликлинических (в дальнейшем АПУ) и лечебно-диагностических учреждений (в дальнейшем ЛДУ), исходя из минимального достаточного объема медицинской помощи, необходимого для получения устойчивого положительного результата.

Функционирование программы в таком варианте неминуемо приведет к отчетливо выраженным положительным изменениям в системе здравоохранения уже на начальном этапе.

Заслуга ЧПВ в этом процессе стабилизации, конечно, значима. Но, доминирующую роль в этом процессе будет играть то, что сейчас мешает работать – стесненные финансовые условия, когда приходится считать каждую копейку.

Поэтому, для реформирования всей системы здравоохранения не потребуется ни директивных решений, ни тяжеловесных реформ.
Контроль за исполнением Договора и финансово-хозяйственной деятельностью ЧПВ возлагается на создаваемый Координационный медицинский совет, имеющий широкие полномочия в рамках принятой программы.

Таким образом, в результате функционирования программы будет создана жизнеспособная, эффективная система оказания бесплатной медицинской помощи населению, способная функционировать в условиях ограниченного финансирования, в отличие от существующего варианта. Кроме того, формируются условия для постепенного перехода к иным формам и вариантам финансирования здравоохранения в рамках государственной программы. И, что особенно важно, происходит становление института врачебных практик, которые, по мере формирования в стране среднего класса, будут составлять базисную структуру здравоохранения, снижая непосредственные расходы бюджета на бесплатную медицинскую помощь.

Произойдет неизбежная оптимизация затрат на лечение или обследование конкретного пациента в АПУ или ЛДУ и оценка реальной стоимости услуг, предоставляемых этими учреждениями.

На этом фоне проявится жесткая, но рациональная конкуренция, которая выявит направления медицинской деятельности, отличающиеся экономичностью и эффективностью.