П. Чубик: "Дороже здоровья стоит только лечение"

Необходимость изменений в отрасли здравоохранения не вызывает сомнений ни у населения, являющегося основным потребителем «медицинских услуг», ни у власти, содержащей ее, ни у самих медицинских работников, которые уже сами не всегда понимают, на кого они работают и кто за все это платит.

«Главная цель модернизации российского здравоохранения – повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения.» (из послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ, май 2004 год).

В современных условиях рыночной экономики оказание качественной медицинской помощи становиться все более и более дорогостоящим. Длительное время управление системой отечественного здравоохранения осуществлялось преимущественно прямым администрированием, а роль экономических регуляторов практически игнорировалась. Финансирование здравоохранения традиционно основывалось на показателях ресурсного обеспечения (коечный фонд, численность медицинского персонала и прочее), а не на конечных результатах медиков.

Господство административных методов управления в сочетании с финансированием на основе ресурсных показателей стало основой экстенсивного развития здравоохранения. Именно экономической дезориентацией можно объяснить тот парадоксальный факт, что система здравоохранения, десятилетиями не получающая необходимых финансовых средств, направляла эти средства прежде всего на строительство новых медицинских учреждений, расширение коечного фонда и наращивание штатной численности сотрудников. Не выделялись в должной мере средства на поддержание и модернизацию уже существующих лечебных учреждений, что приводило к ускоренному износу основных фондов, обветшанию зданий и корпусов, удорожанию их эксплуатации. Вместо полноценного ресурсного обеспечения каждого случая оказания медицинской помощи скудные финансовые средства расходовались на содержание все расширяющейся сети медицинских учреждений.

Известно, что ресурсы здравоохранения ограничены в любом обществе, поэтому вопросы их наиболее эффективного использования являются ключевыми. Одним из основных путей решения этой проблемы является повышение внутренней экономической эффективности работы лечебно – профилактического учреждения. Совершенно очевидно, что сегодня эффективное управление в здравоохранении невозможно без решения его руководителями финансово-экономических вопросов, оценки рентабельности медицинских учреждений, анализа ценообразования, себестоимости и методов оплаты медицинских услуг. Эффективное использование ресурсов во многом зависит от правил, техники и точности расчетов, отражающих технологию оказания медицинской помощи.

При приоритетности вышеназванных целей нельзя не отметить и необходимость изменения общественного сознания в вопросе «Роль и задачи здравоохранения». Сформированное во время бесплатного и развитого здравоохранения СССР мнение о роли медицины в поддержании здоровья населения явно преувеличено. По данным ВОЗ, медицина как таковая лишь в незначительной степени ответственна за состояние здоровья населения. Так, по оценкам экспертов, состояние здоровья населения на 55% зависит от качества и образа жизни, на 25% - от состояния окружающей среды и экологических факторов, на 8-10 % - от генетических факторов и случайностей и лишь на 8-12% - от уровня оказания медицинской помощи. Таким образом, наряду с проводимой модернизацией системы здравоохранения необходимо решать вопросы о повышении уровня осознания влияния здорового образа жизни на состояние здоровья человека, и, что немаловажно, ответственности самого гражданина за его сохранение и укрепление.

Планируемое обсуждение изменений в отрасли здравоохранения мне видится в рамках решения четырех основных блоков, а именно:

Лекарственное обеспечение,причем не только в отношении обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан и проблем, связанных с этим, а всего спектра этой деятельности. Здесь необходимо проанализировать в целом ситуацию на фармацевтическом рынке области. Сколько у нас сегодня поставщиков лекарственных средств? На каких условиях мы с ними работаем? Необходимо ли такое их количество? Насколько широк ассортимент лекарственных средств в аптечных учреждения (всех форм собственности)? Необходимо ли такое количество аптечных пунктов?

Материально-техническое оснащение лечебных учреждений области. Высочайшая квалификация томских медиков неоспорима, однако способен ли врач даже высочайшей квалификации оказать помощь пациенту, имея минимум медицинского оборудования и к тому же, как правило, устаревшего. В последнее время к решению этой проблемы, можно сказать, повернулись лицом. В рамках программ, принятых областной Думой, началась работа по оснащению лечебных учреждений области медицинским оборудованием. Считаю, что эту работу необходимо продолжать.

Реформа системы обязательного медицинского страхования.Эта тема уже обсуждается на федеральном уровне в рамках проекта федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Вышеназванный законопроект пока не поступал на рассмотрение областной Думы. Однако необходимость изменения отношений в системе ОМС очевидна. Определение роли страховой компании в защите интересов пациентов на получение качественной медицинской помощи также является вопросом, требующим обсуждения.

И, наконец, идея модернизации отрасли здравоохранения в целом. Возможно ли это на региональном уровне? Что должна включать в себя модернизация и сколько она будет стоить? Что в конечном итоге получит пациент?

Именно эти вопросы и планируется обсудить на парламентских слушаниях на тему «Здравоохранение Томской области: проблемы и перспективы». Призываю медицинскую общественность и жителей Томской области принять активное участие в обсуждении этой темы и внести предложения, которые будут учтены в Рекомендациях парламентских слушаний и реализованы.