М.Зурабов: "Пенсионная реформа показалась мне легкой прогулкой по сравнению с самыми косметическими реформами системы здравоохранения..."

Пенсионная реформа показалась мне легкой прогулкой по сравнению с самыми косметическими реформами системы здравоохранения..."

С такого откровения началось первое публичное выступление министра здравоохранения и социального развития М.Зурабова перед медицинским сообществом на Пятом Пироговском съезде врачей, прошедшем в Москве 15-16 апреля 2004 года.

Свое первое выступление перед профессиональным сообществом М.Зурабов посвятил обсуждению приоритетных направлений реформ здравоохранения и анализу новых возможностей Министерства по бюджетному планированию отрасли.

Трехуровневую структуру управления в сфере здравоохранения и социального развития министр охарактеризовал как наиболее эффективную управленческую модель на сегодняшний день. Министерство будет вырабатывать государственную политику и с целью ее реализации осуществлять подготовку законопроектов, проектов постановлений Правительства РФ, отраслевых нормативных документов, а также вносить в Правительство РФ предложения по вопросам формирования государственной политики и доклады о ходе реализации тех или иных государственных гарантий гражданам РФ.

Нормативные правовые акты Министерства будут реализовывать агентства. Одновременно они будут оказывать государственные услуги, такие как подготовка и переподготовка кадров в сфере здравоохранения, предоставление населению высокотехнологичных видов медицинской помощи, управлять федеральным имуществом. Министерство будет высвобождено от подобной работы и в полной мере займется нормотворчеством.

Специальные службы будут осуществлять государственный контроль и надзор за реализацией нормативных правовых актов.

Отличие структуры нынешнего министерства от предыдущего, по мнению М.Зурабова, заключается прежде всего в том, что уменьшилось количество промежуточных звеньев между исполнителями и руководством Министерства. У Министра будет всего два заместителя, в министерстве планируется 10 департаментов, которые возглавят директора, каждый из которых будет тоже иметь два заместителя, а далее следуют профильные отделы.

Характеризуя социальный статус врача и уровень оплаты его работы, министр констатировал, что сегодня в бюджетной сфере 47% работающих, существенную долю которых составляют и медицинские работники, получают зарплату ниже прожиточного минимума. Чтобы через 3 года таких категорий работающих не осталось, потребуется 1 триллион 200 млрд. руб. Однако любые попытки провести механическое увеличение зарплаты, по мнению М.Зурабова, слабо реализуемы. Нужно увеличение результативности использования бюджетных средств. Нужно создать экономическую заинтересованность в качественной и эффективной медицинской помощи для всех ее участников: медицинских работников, администраторов, страховщиков, пациентов.

Министр опроверг распространенное мнение об уходе врачей из профессии: он привел данные официальной статистики, согласно которым за последние 8 лет количество врачей в России выросло с 550 тыс. до 610 тыс., т.е. увеличилось на 10%, но разделил тревогу по поводу продолжающегося снижения социального статуса врача. "Врач становится маргиналом", - заключил он.

При сохранении прежней модели финансирования лечебного учреждения (по сметному принципу), по мнению М.Зурабова, не удастся придти к дифференциации эффективно и неэффективно работающих медицинский учреждений, и государство по-прежнему будет гарантировать лишь минимальный уровень зарплаты врача. "Мы отлично понимаем, что нужно расширять финансовую самостоятельность медицинского учреждения, но нам столь же очевидно, что, если мы отпустим всю лечебную сеть в рынок, то коммерциализация здравоохранения приведет к недоступности медицинский помощи для ряда категорий граждан", -подчеркнул министр. Поэтому никакой приватизации социальной сферы не планируется.

Приоритетом развития государственной политики в области здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи. А основой этой доступности должно стать не общее количество больниц и врачей, а удовлетворение потребности гражданина в получении медицинской помощи. Это должно стать единственным критерием развития отрасли. Нельзя говорить об уменьшении доли гарантированной медицинской помощи - следует привести объемы медицинских услуг в соответствие с финансовыми возможностями.

Безотлагательного решения требует проблема отсутствия реальной самостоятельности у медицинских организаций.

Медицинским учреждениям будет предложена возможность постепенной трансформации в некоммерческие организации. Однако государство не намерено "подталкивать" их к изменению организационно-правовых форм, процесс должен пойти мягко.

Следующим этапом этих преобразований может стать переход к автономным некоммерческим организациям, которые могут иметь собственные основные фонды, и "сами себя развивать". Но, по словам М.Зурабова, "в трансформации государственных учреждений в некоммерческие организации и далее в автономные некоммерческие организации "компанейщины не будет".

Определяя свое отношение к Проекту федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", М.Зурабов отметил, что в целом проект одобряет...

Полный текст выступления читайте в «Менеджер здравоохранения», 2004, №5.
http://www.idmz.ru/healthmanag/flash.html