Рецепт для системы

Областному здравоохранению грозит маленькая «революция»

Петр ЧУБИК, председатель комитета по труду и социальной политике Государственной Думы Томской области, повторил этот афоризм не единожды: «Когда нищают больницы, богатеют кладбища». И хотя нотки пессимизма у депутата Чубика не были главенствующими, нельзя не признать очевидное: убыль населения в Томской области идет заметными темпами. Именно по этой причине на ближайших парламентских слушаниях депутаты вместе с экспертами-медиками (уже разосланы приглашения руководителям всех больниц и поликлиник области, ученым СГМУ) будет обсуждаться важная проблема – модернизация областного здравоохранения.

По мнению Петра Чубика, депутаты вместе с медиками должны посмотреть на систему здравоохранения не только как эксперты и специалисты, но и как потенциальные пациенты. На парламентских слушаниях будут обсуждены четыре блока вопросов, которые охватывают сферу здравоохранения. Каких конкретно? Петр Савельевич начал со статистики:

- Известно, что состояние здоровье населения на 55 процентов зависит от качества и образа жизни, на 25 процентов – от состояния окружающей среды и экологических факторов, на 8-10 процентов от наследственности, какой-то небольшой процент отводится случайностям (судьбе). И лишь 8-12 процентов в этом ряду отводится уровню оказания медицинской помощи.

Поэтому мы планируем рассмотреть проблемы, связанные с лекарственным обеспечением: все последние годы мы обращали внимание только на обеспечение лекарствами льготных категорий граждан. Показательные цифры: до перестройки в нашей стране имелось примерно 1,5 тысячи лекарственных препаратов. Сегодня их более 17 тысяч, и на 90 процентов это не новые препараты, не оригинальные. Лекарственное обеспечение в области – это то, с чем надо разбираться. Помните, что началось в городе, когда была предпринята попытка объединить аптеки, сделать централизованный закуп лекарстве? Митинги, куча жалоб… А ведь такое количество фальсифицированных препаратов отслеживать и отбраковывать может только сильная система.

Второй блок вопросов – материально-техническое оснащение лечебных учреждений. Здесь у нас есть, пусть не успехи, но подвижки. Еще в прошлом году был сделан первый шаг: принята областная целевая программа о первоочередном снабжении медучреждений оборудованием. Именно благодаря этой программе были оснащены больницы и поликлиники в районах области. В нынешнем году 30 миллионов рублей получили центральные районные больницы, родильные дома Томска. В 2005-м придет черед областных больниц. Конечно, это крохи. Но тут тоже надо разбираться. Чего нам нужно в большей степени? Диагностическое оборудование? Операционное? В области, знаю, есть проблема с гемодиализом, с препаратом искусственной почки… Но что должно быть в этом ряду первоочередным? Этим и займутся депутаты вместе с экспертами на парламентских слушаниях.

Следующий круг вопросов – реформа системы обязательного медицинского страхования. Есть проект федерального закона, но пока мы не очень понимаем, как будет двигаться эта реформа. На парламентских слушаниях выступят специалисты в данной сфере – они лучше других представляют, что происходит в системе ОМС и что нас ожидает.

Наконец, будет рассмотрена проблема модернизации отрасли здравоохранения. Ходили разговоры о том, чтобы область попробовала бы в целом реформировать свое здравоохранение. Но, похоже, это не поддержали на министерском уровне. Альберт Адамян и Вячеслав Наговицын были в Белгороде, где выступал наш социальный министр Михаил Зурабов. Он эти шаги, опережающие действия федеральной власти, не одобрил. В соответствии с подписанным Президентом России пакетом законов по всей системе льгот, первоочередное внимание будет уделено льготному лекарственному обеспечение. Прежде всего, федеральные власти хотят навести порядок там.

Честно говоря, энтузиазм у нас чуть-чуть уменьшился, но мы все-таки решили провести локальный эксперимент. Скажем, взять какой-то город в Томской области и опробовать на нем реформы. Делать-то что-то нужно! Потому что когда система не работает, то происходят всякие сбои и нарушения. Например, поликлиники получают средства от страховых компаний за число посещений. И при этом там есть такие нарушения и приписки!… Когда система не работает, появляется искушение получить деньги, не зарабатывая их. Это неправильно. Вся заковыка в том, что здесь нам и списать-то готовый рецепт особо не у кого: нереально заимствовать у кого-то чужие рецепты без перенесения их на нашу почву.

Много, много вопросов, которые касаются нашей «бесплатной» платной медицины, которые неизбежно возникнут в ходе будущих парламентских слушаний. Наверное, есть категория людей, которые и сегодня способны оплачивать медицинские услуги полностью. Хотя и тут возникает вопрос: налоги ведь все платят? И тот, кто зарабатывает больше, платит больше. Почему же он еще раз должен платить? В любом случае нужно разделить в медицине платное и бесплатное. При этом сама по себе медицинская услуга по качеству не должна быть ниже, допустим, платной услуги. Пусть у бюджетного пациента не будет палаты с кондиционером и телевизором, но лечение он должен получить такое же, как «платник».

- Петр Савельевич, депутаты в конечном счете собираются для того, чтобы разделить деньги. Отдавая приоритет медицине, вы не боитесь упреков со стороны, например, тех же учителей?

- А что, учителя, вузовские преподаватели редко выступают в роли пациентов томских клиник? Хотя вопрос вы ставите верно. И пусть мы специально не приурочиваем парламентские слушания к началу рассмотрения бюджета-2005, но конец года не за горами… Основные параметры этого бюджета мы знаем, серьезного ухудшения всех социальных сфер не предвидится, хотя трудностей очень много. Мы не будем тащить «одеяло» в сторону здравоохранения, но нам нужно разобраться: что нужно делать? Не думаю, что нужно ждать дележа бюджета в пользу той или иной отрасли, хотя депутаты никогда не отказывали ни здравоохранению, ни образованию. Все понимают необходимость их развития. Я, как председатель комитета по социальной политике, могу подтвердить: приоритеты наши депутаты понимают. Но перевод медицины на рыночные рельсы так или иначе, но состояться должен. В какой форме – это зависит и от нас. Заставить систему работать в наших силах. Говорят, что крепость цепи определяется крепостью наиболее слабого звена. Главное сейчас – найти это слабое звено, укрепить его. А дальше – работать. Пока мы в основном, к сожалению, суетимся, затыкаем дыры.

- Не боитесь обид со стороны областного, городского и так далее медицинского начальства? Раз все у нас так плохо, куда смотрят руководители?

- Нельзя утверждать, что у нас так уж все плохо… Могу, положа руку на сердце, сказать: у нас есть один абсолютно точно положительный момент – то, что в нашей медицине работают высококвалифированные кадры. Да, есть врачебные ошибки, и я знаком с этими материалами. Но в целом Томской области повезло: у нас имеются и средние профессиональные учебные заведения, которые готовят персонал для больниц, есть и СГМУ. С кадрами у нас точно все нормально. Конечно, после 70 лет советской власти не всем легко перестраиваться. Трудно тому же старшему поколению понять, что нельзя сегодня особенно надеяться на государство. Но поколения помоложе должны понимать: если нет работы, надо переучиваться.

- Какой срок отводите реализации будущей программы модернизации системы здравоохранения?

- Эта программа должна быть долгосрочной – года до 2010. В ее рамках важно предусмотреть принятие и законов, и областных целевых программ. Многое, кстати, уже делается, - наши программы по гипертонии, по клещевому энцефалиту томичам и жителям области известны. И результаты - налицо. Например, нынче у нас в области нет, в отличие от других областей, смертности от энцефалита. В этой маленькой победе и программа, принятая областными депутатами, сыграла свою роль.

- Принятие различных программ – дело важное. Но как быть с психологией нашего человека – того же медика? Будет ли обсуждаться этот вопрос на парламентских слушаниях?

- Вопрос этот очень непростой. На мой взгляд, нашим медикам нужно создать, как это делается в передовых российских компаниях, возможность для ежегодной переподготовки всех кадров больниц, поликлиник – от уборщиц до руководителей. Причем переподготовка должна быть тотальной – рассказать, показать, как нужно. Если есть необходимость – переубедить. И тогда все получится.

Афоризм от Петра Чубика: «Мудрость – это не морщины, это извилины».

P.S. Темы модернизации областного здравоохранения мы коснемся в ближайших номерах газеты «День добрый». Если у вас, уважаемые читатели, есть вопросы или предложения относительно качества или любых других моментов, касающихся медицинского обслуживания, звоните в «ДД» по телефону 53-13-97. Мы обязательно передадим ваши пожелания в областную Думу.

Материал опубликован в газете "День добрый"