В. Новицкий "Рецепт хорошего здоровья"

О здравоохранении, как и о сельском хозяйстве, каждому, вроде бы, есть что сказать. И все же высококвалифицированному врачу-профессионалу, знающему ситуацию изнутри, легче выразить то, что обычный больной чувствует лишь интуитивно. Предваряя парламентские слушания по проблемам реформирования здравоохранения области, свою точку зрения на них высказывает ректор Сибирского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии медицинских наук, депутат областной Думы Вячеслав Новицкий.

То, в чем нуждаются люди

- Вячеслав Викторович, прежде всего, наивный вопрос: нужно ли реформировать здравоохранение?

- Да, нужно. Но как? Необходимо определиться, во имя чего проводить реформирование: либо для оптимизации бюджетных расходов, то есть их сокращения, либо во имя повышения качества медицинского обслуживания, для благополучия пациента. Я, как врач и человек государственный, считаю, что нужно идти по второму пути, так как во главе угла должны быть не экономические составляющие, а здоровье граждан России. Здесь, мне кажется, возможны предельно понятные изменения. Каждый из власть имущих и зажиточных, а также из высокопоставленных медиков в Томске в случае своей болезни или членов семьи и близких пытается устроиться на лечение к определенным известным специалистам. Мне кажется, что основная проблема в здравоохранении, которую должны решить власти на городском и областном уровне, состоит в том, чтобы любой гражданин бесплатно и без протеже имел возможность получить самую квалифицированную помощь у самых лучших специалистов.

- Действительно, суть проста, но почему это не делается?

- Почему этот постулат не принимается, мне, как государственному чиновнику, как депутату, как жителю Томска, не ясно. По большому счету, мне это не нужно, при необходимости я пролечу и себя, и близких. Но почему это не хочет делать власть? Выдвигаются аргументы такого рода. Где все лучшие специалисты? В федеральных учреждениях, в ОКБ, в третьей городской больнице. Что тогда делать с остальными медиками? Я бы сказал, что это уже второй аспект, даже десятый и это забота городских и областных чиновников, как их устроить или перепрофилировать.
Жителю Томска или области нет дела, в каком учреждении его будут лечить - в городском, областном или федерального подчинения. Это великое счастье, что в Томске есть медицинский университет и у него есть клиники, чего не имеют многие другие медицинские вузы в иных городах. Они хорошо оснащены, применяют новые технологии и укомплектованы высококвалифицированными кадрами. Нужно максимально использовать их интеллектуальные способности для нужд местного здравоохранения.

- Как это организовать?

- Предположим так. Все, у кого в нашей области случается что-то серьезное с сердцем, направляются в НИИ кардиологии. Так, как там, помощь не окажут ни в клиниках медицинского университета, ни в областной больнице, ни в любой другой. Мне представляется разумным обратиться к Ростиславу Сергеевичу Карпову, который там руководит, и спросить, что ему нужно, чтобы закрыть проблему с сердечными заболеваниями в городе и области. Если он берется отвечать за это направление, снабдить его тем, чего у него еще нет. Тогда клиники НИИ кардиологии дежурят круглыми сутками и при необходимости посылают машину за больным.
Дальше, возьмем урологию. Где ведущие специалисты, куда рвутся люди? К Латыпову, Гудкову, Клюеву в клиниках медуниверситета. Дать им возможность иметь всю нужную аппаратуру, поставить “скорую помощь”, пусть тоже работают круглыми сутками. Все будут знать, что в Томске никто не окажет помощь лучше, чем в этом центре. Надо еще лучше - езжай в Москву.
И так по любой специальности. Кто у нас лучше всех оперирует желудок и кишечник? По пальцам можно пересчитать - Жерлов, Тихонов, Домбаев, Найденкин. Кто квалифицированно занимается нейрохирургией? Пахоменко и его ученики в первой городской больнице, который элементарного оборудования не имеет, чтобы делать свое дело, как полагается. А в других больницах должен быть амбулаторный прием, где поставят диагноз и направят к специалистам.

- Но даже при такой организации будет ли реальная возможность попасть к этим специалистам?

- На сегодняшний день нет. Поэтому очень часто эти ведущие специалисты часто имеют дело уже с исковерканными кем-то людьми.
Этот же подход должен быть при комплектации медицинским оборудованием. Обеспечиваем НИИ кардиологии и о них на пять лет забываем, то же самое с урологией и остальными специализированными учреждениями. Пока ситуация чаще складывается парадоксальная. По разным каналам в период выборов депутатов разного уровня, когда баллотируются олигархи, ездят различные спонсоры, им больницы заказывают и получают уникальную аппаратуру. А для работы на ней нет специалистов, она не эксплуатируется на сто процентов. А те, кому это абсолютно необходимо, не могут ее получить - мешают межведомственные барьеры.
Мне говорят, что я лоббирую интересы своего вуза. Нет, я не делаю этого, волею судьбы так оказалось, что я работаю ректором. Мы - федеральный вуз, обучаем 20 процентов местных, остальные - из других регионов. Финансируемся в основном из федерального бюджета. Когда мы обращаемся к своему московскому руководству и просим денег на оборудование, нам говорят: “Вы молите Бога, за то, что мы платим деньги вашим врачам в клинике и рассчитываемся за коммунальные услуги, а вы при этом лечите жителей Томска и Томской области”. В области же говорят, что мы федеральная структура и ничего не получим. Это разве справедливо, кого мы лечим? В конечном итоге становится хуже людям, которые здесь живут.
Вот наглядная иллюстрация: акушерская клиника медуниверситета - первая в Сибири, здесь за долгие годы не было случаев смертности новорожденных. В нее поступают пациенты с самыми сложными родами со всей области, в ней рожают все власть имущие, лечатся олигархи. Бывают ситуации, когда каждый второй лежит по блату. А кювезы для новорожденных нет, были ситуации, когда брали недоношенных младенцев и бежали через дорогу за помощью в первый роддом. Это нормальное положение вещей? А если нам кто-то и поможет, то только губернатор Виктор Кресс.

Когда здоровье становится товаром

- Может быть, платное обслуживание поправит положение?

- Насколько я знаю, модель, которая предполагается для применения в Томской области и находит понимание в высших эшелонах местной власти, подразумевает равные возможности финансирования государственных и частных лечебных учреждений и клиник. Но кто сидит на приеме в частных клиниках? Наши профессора, те же самые люди. Эта тенденция очень опасна. В России, с ее ментальностью, люди, которые имеют деньги на покупку и обустройство сверхшикарных частных клиник, как правило, очень далеки от медицины. Их единственная цель - прибыль, как и в любом бизнесе. Поэтому нынешняя частная медицина в России и, конечно, в Томске проходит путь бандитского капитализма.
Почему я говорю об этом с полной уверенностью? Я отношусь к людям либеральных взглядов и с уважением отношусь к бизнесу и малым предприятиям. Если ты нормальный предприниматель, ради Бога, занимайся бизнесом. У меня нет претензий к частным стоматологическим клиникам. Они с начала и до конца ведут лечение и отвечают за качество услуг. Там нет никаких проблем. Но когда врач, работающий у нас и в частной больнице, ведет там прием и говорит пациенту, чтобы он все манипуляции прошел в клиниках университета бесплатно, потом он его разрежет и заберет за это деньги, а вылечивать будет тоже бесплатно в клиниках. Так бывает сплошь и рядом, а должно ли так быть?..

- Наверное, нет.

- Второе, есть в медицине такое высказывание кого-то из великих: хороший хирург отличатся от плохого тем, что сделает все, чтобы не пойти на операцию. Если человек работает в частной клинике, что он будет делать? Конечно, резать.
Третье, у нас совершенно несовершенное законодательство в отношении частной медицины. По нему ни одна частная клиника ничем не отвечает за некачественное лечение. Если на Западе это очень жестко контролируется страховыми компаниями и ассоциациями практикующих частных врачей, то у нас такого механизма нет. Пациент подписывает договор, ничего не понимая, а потом, если ему после операции стало хуже, не только не получает компенсацию, но ему и не возвращают деньги за некачественное обслуживание.
Четвертое, отдельные частные клиники раскручивают свой имидж так, что диву даешься. У специалиста их обещания, кроме скепсиса, ничего не вызывают. Но многие идут и платят деньги. Поэтому меня всегда шокирует, когда государственные мужи начинают ратовать за единый тариф и равноправный подход к финансированию учреждений различной формы собственности. Реформа в таком виде - скорее борьба за бюджетные деньги.

Александр Востягин
«Ва-банк»