Справка «О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области в 2003 г.»

СПРАВКА
«О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области в 2003 г.»

В 2000 году в Томской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции резко обострилась: темпы прироста возросли в 9,4 раза по сравнению с предыдущими годами, в 2001 году в 2,2 раза по сравнению с 2000 годом. Кумулятивное число зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией в области на 1.01-ОЗгю составляет 773 чел. из них 104 чел. до 18 лет. Интенсивный показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения достиг 73,45. В Сибирском округе - 147, по Российской Федерации - 150.

В 2002 году отмечено снижение заболеваемости в 2,5 раза. ВИЧ-инфекция зарегистрирована в 14 административных территориях (таб. №2). Наиболее напряженная ситуация в г. Стрежевом и Александровском районе, о чем говорят показатели распространения на 100 тыс. населения, соответственно 832 и 223 (обл. 73,4). По классификации Всемирной Организации Здравоохранения эпидситуация в г. Стрежевом соответствует концентрированной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции. В гг. Томске, Северске, Асино она оценивается как предэпидемическая.

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции по-прежнему является наркотический, который составляет по кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных 91,2%, на половой путь - 8,2%. Однако следует отметить, что сексуальный путь набирает темп и в 2002 году он составил 20,5% (в 2001г. -5,3%). Соотношение мужчин и женщин 2,2:1 (таб.№4). «Прогрессирует» и вертикальный (внутриутробный) путь передачи: 1,5% в 2002г. (0,9 - 2001г.). По-прежнему число безработных превалирует над остальными социальными группами и составляет 37% (таб. №5).

На интенсивность развития эпидемии влияет не только уровень распространения наркомании, но и вид используемого наркоманами наркотического средства, а также характер его употребления. Так, в Томске в основном используется «ханка», поэтому развитие эпидпроцесса сдерживается, так как реже используется общий шприц, как, например, в Стрежевом и Александровском районе, где практикуется введение героина.

Как видно из приведенных выше данных, движущей силой эпидемического процесса пока еще остаются потребители инъекционных наркотиков, но ВИЧ-инфекция постепенно начинает выходить за пределы «групп повышенного риска», что в дальнейшем приведет к существенному возрастанию роли полового и вертикального путей распространения заболевания и тогда ВИЧ-инфекция затронет все слои населения. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции станет по-настоящему неуправляемой, а категория лиц, вовлеченных в эпидпроцесс, трудно предсказуемой.

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости ВИЧ-инфекции в области, контингента, могущего играть существенную роль в эпидпроцессе, еще достаточно. Так, по расчетам специалистов, только наркоманов на территории области около 27 тыс. По данным НИИ наркологии МЗ РФ: в 2000г. число наркоманов в Томской области превышало среднестатистический показатель по России (109,6) в несколько раз и равнялось - 441 на 100 тыс. населения.

Пораженность ВИЧ данного контингента в области - около 1%. По прогнозам Федерального центра «АнтиСПИД», снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией возможно в случае, если число инфицированных в популяции наркоманов достигнет 25-50%, для нашей области - это от 6750 до 13500 чел. Следующий контингент - это лица, занимающиеся коммерческим сексом. В области много фирм, оказывающих сексуальные услуги. Многие ВИЧ-инфицированные регулярно обращаются за получением этого вида услуг, либо сами работают в подобных фирмах, несмотря на то, что они предупреждались об уголовной ответственности «за поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией». На страницах Томских СМИ проституция по-прежнему активно пропагандируется. Многие ВИЧ-инфицированные нарушают ст. 122 УК РФ и умышленно заражают своих наркотических и половых партнеров, продолжают заниматься сексуальным бизнесом, мотивируя тем, что для них это единственный источник доходы.

Проблема ВИЧ-инфекции не является сугубо медицинской. Это прежде всего социальная проблема. Уровень жизни населения области позволяет предположить, что в ближайшие годы ВИЧ-инфекция будет набирать «обороты». Вот почему и требуются координированные усилия различных ведомств по управлению этой инфекцией.

В настоящее время областной ЦПБСИЗ в результате отсутствия необходимой материальной базы для учреждений подобного уровня: стационара, поликлинического отделения, лабораторий - не в состоянии обеспечить проведение полного комплекса диагностических исследований и лечения пациентов (в том числе и профилактического: беременных; детей, рожденных ВИЧ-инфицрованными матерями; медработников, контактировавших с кровью инфицированных и др. контингентов). С 2000г. резко возросло число обращений ВИЧ-инфицированных за медицинской помощью в ЛПУ г.Томска, Стрежевого и других территорий. Примерно у 70% ВИЧ-инфицированных выявляются вирусные парентеральные гепатиты В или С, у каждого второго - туберкулез или венерическое заболевание, в том числе сифилис. Кроме того, эта категория лиц часто проходит лечение в ЛПУ от наркотической зависимости, неоднократно им оказывалась хирургическая, гинекологическая и другие виды медицинской помощи. Многие пациенты, обращаясь в лечебные учреждения, скрывают свой ВИЧ-статус, что способствует созданию предпосылок к возникновению нозокомиальных (внутрибольничных) очагов с массовым заражением социально-адаптированных слоев населения. Особую тревогу вызывают такие виды медицинской помощи, как стоматологическая, хирургическая, гинекологическая и эндоскопическая, где основной объем услуг оказывается многоразовым инструментарием при отсутствии 100% гарантии безопасности обеззараживания морально устаревшим стерилизационным оборудованием.

До сих пор не решен вопрос с обеспечением полной вирусобезопасности донорской крови: не введено карантинизирование, не внедрено использование в практике лейко-фильтров.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в области сдерживается благодаря активной профилактической и противоэпидемической деятельности специалистов ЦПБСИЗ, проводимой не только в широких массах, но и индивидуально с каждым пациентом и лицами, бывшими с ними в контакте. Об этом свидетельствует тот факт, что 36,08% инфицированных выявлены в результате эпидемиологических расследований. От донорства отстранено более тысячи ВИЧ-инфицированных и лиц, бывших с ними в контакте, в том числе 4 ВИЧ-инфицированных донора. Своевременные профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах существенно влияют на эпидпроцесс и позволяют снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией.

Несмотря на отсутствие необходимых условий, Центр осуществляет диспансерное наблюдение за больными вирусным гепатитом С, СПИД-ассоциированными заболеваниями, ведет прием желающих обследоваться на СПИД добровольно и анонимно. В течение года Центр принимает около 13 тыс. пациентов.

Одним из наиболее эффективных направлений является профилактическая работа. Основные направления этой работы:

- Проведение социологических исследований;

- Оказание информационных услуг, в которых реализуются все методы профилактической работы (беседы, лекции, семинары-тренинги, массовые акции, информационные профилактические кампании информационные и методические материалы, волонтёрское движение, Интернет-услуги и др.), различным социальным и профессиональным группам населения;

- Мониторинг качества услуг и анализ эффективности деятельности(например, исследование уровня информированности по вопросам ВИЧ/СПИД подростков и их удовлетворённости в услугах, анализ эффективности и необходимости проведённых мероприятий);

- Разработка и издание информационных материалов для различных социальных и профессиональных групп населения;

- Разработка и реализация профилактических программ и мероприятий для наиболее уязвимых групп (наркопотребители, работницы коммерческого секса, бездомные и безнадзорные дети и подростки);
- Работа со СМИ;

- Работа с партнерскими организациями, зарубежными Фондами, представителями государственных и общественных организаций;

- Постоянное обучение и подготовка персонала.

Необходимо отметить, что существует целый ряд правовых препятствий в осуществлении противодействия эпидемии ВИЧ-СПИД.

В течение 2001-2002 гг. работала областная целевая программа АнтиВИЧ-СПИД. На ее финансирование выделено 5 млн. рублей. Эти средства позволили реализовать целый комплекс профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции и внести свой вклад в снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в 2002г. Это является бесспорным аргументом необходимости утверждения ГосДумой Томской области аналогичной программы на 2003-2004гг. Проект программы более полугода назад прошел необходимые согласования.

Главный врач
ГУЗ "Томский областной центр
профилактики и борьбы со СПИД
и инфекционными заболеваниями
А.С.Чернов