Здравоохранение в условиях рыночных реформ

Необычность здравоохранения как отрасли экономики заключается в том, что оно не регулируется по законам рыночной экономики. Прежде всего потому, что здесь нет прямой корреляции между затратами на медицинскую помощь и уровнем здоровья населения. Для экономистов нет и однозначного ответа на вопрос: как формируется потребность здравоохранения в ресурсах - от потребности на саму медицинскую помощь или от ее предложения?

Особенностью медицинского рынка является то, что понятие "потребности" в медицинской помощи у "покупателя" почти полностью формируется "продавцом". Последний этим пользуется, активно завышая потребность в своих услугах. Такое поведение продавца на рынке характерно для любой отрасли. Однако, в отличие от медицины, в других отраслях экономики при этом вступают в действие два мощных регулятора свободного рынка, ограничивающих "аппетит" производителя: первый -конкуренция между производителями, что снижает цену при чрезмерном производстве товаров и услуг, и второй - платежеспособный спрос населения, или уровень доходов потребителя, сверх которого он не может потратить на эту или иную услугу.

Ни один из этих двух важнейших регуляторов свободного рынка в здравоохранении не действует и действовать не может из-за специфики рынка медицинских услуг.

Во-первых, существует проблема асимметрии информации у производителя и потребителя медицинских услуг ("естественная монополия продавца" как на знание характера патологии, так и на формы организации и методы лечения).

Во-вторых, имеются законодательные ограничения допуска на медицинский рынок кадров и учреждений, не прошедших специальную систему лицензирования и аккредитации, что, естественно, уменьшает возможности конкуренции.

Наконец, в большинстве стран оплату медицинской помощи производит третья сторона - страховые медицинские организации, страховщики.

При этом формируется два нежелательных с позиций макроэкономики явления, вызванных разностью интересов участников процесса "бесплатного" медицинского обеспечения населения.

Безудержный рост расходов на медицинскую помощь, обусловленный обоюдными интересами пациентов (потребителей услуг) и медиков (производителей услуг). Пациент, зная, что кто-то оплатит счет за оказанную медицинскую услугу, стремится воспользоваться наиболее дорогой помощью и как можно раньше. Медик, заинтересованный в росте своих доходов, предлагает наиболее дорогие технологии, которые к тому же повышают его престиж. Таким образом, возникает ситуация, когда равновесная цена стремится к нулю, а спрос - к бесконечности.
Реакция страховщиков (платящей стороны), которые тоже заинтересованы в своих доходах...
Регулирование экономики здравоохранения в современном мире происходит в двух направлениях:

- регламентация деятельности страховщиков и медиков; типы контрактов; контроль за уровнем цен, объемом предложения конкретных видов медицинской помощи; применение тех или иных методик лечения и др.;

- дотирование или полное возмещение затрат на медицинскую помощь путем изъятия взносов на медицинское страхование из налогооблагаемого дохода, покрытия страхового взноса определенным группам населения (престарелым, бедным) или, наконец, всеобъемлющего государственного страхования всего населения из бюджетных средств.

Материал опубликован http://www.apteki.nnov.ru/docs/279/1-5-2.html