Мнение врачей о реформе здравоохранения: З. Маевская, доцент СГМУ, В. Карташов, гл. врач гор. дет. больницы №1, Ю.Бунин, зам. нач. областного бюро судебно-медицинсской экспертизы.

В середине октября Государственная Дума Томской области проведет
Парламентские слушания на тему «Здравоохранение Томской области: проблемы и Перспективы». 21 сентября «Красное знамя» опубликовало статью П. Чубика «Дороже здоровья стоит только лечение», в которой председатель комитета по труду и социальной политике областного органа законодательной власти предлагает подумать о лекарственном
обеспечении томичей и материально-техническом оснащении
лечебных учреждений, изменить систему обязательного
медицинского страхования и попробовать модернизировать томское здравоохранение на региональном уровне. Нам было интересно узнать мнение тех, кто связал свою жизнь с благородным делом исцеления.


Медицина должна быть бесплатной

Согласна с депутатом Чубиком: прежде всего наша областная власть должна создать хорошую материально-техническую базу в тех больницах, которые уже существуют - нам будет проще ставить диагнозы.

Второе - хорошее лекарственное обеспечение, тут даже разговора не может быть. Больной попадает в стационар и платит деньги - за пребывание, за выбор врача, да еще дополнительно должен закупать лекарственные средства, это же не секрет. А тем, кто не может себя обеспечить (пенсия маленькая, заработок низкий) им что - умирать?
Наша область так богата природными ресурсами, а в области
здравоохранения мы остаемся на одном из последних мест в стране.
В других регионах (Красноярск, Новосибирск) давно уже
оплачивается дорогостоящее лечение детей в стационарах. У нас до сих пор решается вопрос: где будут лечиться дети с онкологическими заболеваниями. А наши бедные мальчишки-гемофилики, инвалиды с детства, которым нужно постоянно вводить замещающий фактор?
Сколько писем написали врачи и родители, в том числе и депутату Чубику, чтобы такая программа была принята. Да, нам выделили шестьсот тысяч рублей, мы купили препарат для пятнадцати детей.
А положено по двести тысяч в год на каждого такого больного.
Родители меня спрашивают: «А что дальше»? Я не знаю. Будем жить и радоваться хоть этим шестистам тысячам.

Пусть у нас будет хорошее материально-техническое оснащение и благополучно с лекарствами, а мы уж постараемся. Сейчас, когда информация открыта и приезжают иностранцы делиться опытом, мы убеждаемся, что многое умеем сами. Что у нас профессиональный уровень гораздо выше. Беда только в том, что мы не всегда имеем
возможность в этом убедиться: никто не оплатит дорогу на
конференцию или конгресс в столицу. Разве что у вас есть какой-то грант, разве что о вас позаботится какая-то фирма.

А ехать надо. Надо слушать, надо говорить. Надо общаться, а не просто потом прочитать тексты выступлений. Спросите любого доктора: когда он в последний раз был в Москве или Санкт-Петербурге. Не трудно угадать, что вам ответят. Так мы повышаем профессиональный уровень.

Третье: я - сторонник бесплатной медицины, потому что у нашего населения не такой уровень доходов, чтобы позволять себе платное лечение, как за рубежом. Но за рубежом часть зарплаты идет на медицинскую страховку, и каждый знает, сколько у него денег на случай болезни, а у нас медицинское страхование... Я понять не могу,
в чем оно заключается. Например, почему больной, который
поступает по "скорой" в наши факультетские клиники,
оплачивается страховыми компаниями вдвое дешевле, чем больной с таким же диагнозом, но доставленный в ОКБ или другие больницы города. Люди-то в чем виноваты, что их привезли сюда? В чем виноваты те, кто стоял у
операционного стола, оказывал помощь, но заработал меньше?

При советской власти, надо отдать должное, были бесплатное
образование и бесплатная медицина. Была налажена система
диспансеризации. Хронические больные прекрасно знали, что они могут получить бесплатное санаторно-курортное лечение. Его оплачивала профсоюзная организация. А сейчас?

Да, пусть будет и платная медицина - для элиты, которая может себе это позволить. Пусть будут прекрасно оборудованные отдельные палаты. Пусть будет альтернатива. Но для большинства населения медицина должна быть бесплатной.

Зинаида МАЕВСКАЯ, доцент СГМУ.

Новации со знаком «минус»

Реформа реформе рознь, и тут уместно вспомнить старинный
медицинский завет: «Не навреди». Советская медицинская система, в принципе, была хорошей. Уровень подготовки врача, в частности, педиатра, значительно отличался от зарубежного. Наш специалист был намного грамотнее. Врач четыре месяца в году находился в стационаре, вел самых тяжелых больных (стационар и подразумевает
нахождение тяжелого пациента), а семь месяцев - в амбулатороной сети. Это был «ровный» специалист.

Наша современная система ту, старую, загубила: началось
повышение заработной платы участковых врачей, чтобы хоть как-то поднять их престиж. Естественно, зарплата в стационаре и поликлинике стала разной.

В поликлиниках работали узкие специалисты, и мы гордились, что у нас оказывается помощь по 14-15-20 направлениям. Сейчас кто-то надумал внедрить «врача общей практики». Даже на завод принимают узких специалистов. Если он токарь, то должен быть высокого класса. Не может быть хорошим специалистом человек, который и токарь, и слесарь, и лекальщик. Во всем мире такие врачи
общей практики объединяются в микрополиклиники, чтобы человек мог получить нормальную помощь, а мы? И кто будет готовить таких врачей? У нас что, есть профессора-универсалы?

Правда, врач общей практики хорош в глубинке, где он может
оказать помощь на своем уровне и взрослым, и детям. Что еще хорошо? У нас идет наблюдение ребенка с момента зачатия (так называемый дородовый патронаж) до совершеннолетия. Врач должен посетить новорожденного в первый день появления дома, потому что младенцу нужно адаптироваться, матери - помочь. И дальше этот
врач вместе с участковым врачом год растят ребенка, потому что существует большая вероятность смертности в первые дни, первые полгода, первый год.

Нельзя рушить специализированные отделения, тем более если там существует годами отработанная система. В Томске, например, четвертая детская больница хирургического профиля, мы - общесоматического, многопрофильная больница. А скажите, разве сможет терапевт вылечить гипотрофию второй степени у
трехмесячного ребенка? Стопроцентно отвечу: не сможет. Потому что маленький человек - это не большой человек. У детей все процессы протекают по-другому. Они и на инфекции по-другому реагируют.

И потом у нас ребенок наблюдается с момента рождения - до года, до двух, до трех, до семи, до двенадцати и до четырнадцати лет. Мы делаем определенный перечень обследований, а разве может врач общей практики заниматься диспансеризацией?

Я думаю, что врач общей практики - это большой шаг назад. Это - авантюризм.

Виктор КАРТАШОВ, главный врач городской детской больницы № 1.


Платить заработанную плату

Я недоумеваю, кто установил для санитара, который работает по восемь и более часов в сутки, оплату труда по первому - второму разряду единой тарифной сетки. Работа адская, тяжелейшая, с трупами. С точки зрения того, кто это придумал, получается, что санитару не надо нормально питаться и прилично одеваться.

Лаборант, медсестра в больнице получают, смею вас уверить,
немногим больше. Врачи тоже в зажиточных не числятся.

И в советское, и теперь уже в российское время существовал и продолжает существовать парадокс: высококвалифицированная прослойка населения (врачи, учителя, работники культуры), среди
которой много бессребреников, часто работающих просто за идею, потому что любят свою профессию, получает крайне низкую заработную плату. Совершенно не адекватную квалификации и результатам деятельности.

Давайте посмотрим на ту же Германию, на ту же Америку. Там, если человек имеет высшее медицинское образование, квалификацию врача с соответствующими бумажками, дипломами, сертификатами, он однозначно обеспечен. Может быть, по их меркам врач получает мало. Но если сравнить этот доход с зарплатами наших врачей и учителей, то разрыв получается колоссальнейший.

Сейчас идут дебаты о льготах. Да пусть у высококвалифицированных специалистов будет достойная зарплата, заработанная плата - тогда речь о льготах сама собой отпадет. Я просто пойду и заплачу за медицинскую услугу. А сейчас, например, если мне нужно протезировать зуб, требуется выложить полоры-две тысячи рублей и
больше, что составляет значительную часть моей заработной платы или даже превышает мои возможности.

Юрий БУНИН, заместитель начальника областного бюро судебно-медицинской
экспертизы.