Предложения Муниципального лечебно-профилактического медицинского учреждения Детская инфекционная больница имени Г.Е. Сибирцева

Детская инфекционная служба в г. Томске представлена Детской инфекционной больницей имени Г.Е. Сибирцева, инфекционными отделениями при Детских больницах № 1, 2, койками в инфекционном отделений Городской больницы № 35 кабинетами инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлиник. Дети, больные инфекционными заболеваниями. разбросаны по разным стационарам, оказание специализированной помощи им затруднено, так как в Детской больнице № 1, 2 в инфекционных отделениях работают врачи-педиатры.

Госпитализация больных капельными инфекциями осуществляется в неполном объеме в связи с невозможностью в настоящее время госпитализировать тяжелых больных в Детскую инфекционную больницу имени Г.Е. Сибирцева, так как в больнице не открыто реанимационное отделение, нет оборудования, Помощь реанимационным больным с инфекционной патологией оказывается на базе реанимационных отделений 4 Детской хирургической!!! больницы и на базе 1 Детской больницы (где лежат дети с соматической патологией). Это первая проблема.

По эпидемиологическим показаниям госпитализация также неполная. Боксированное отделение Детской инфекционной больницы имени Г.Е. Сибирцева не выполняет своего предназначения - лечение больных капельными инфекциями, в том числе нейроинфекднями (менингиты, энцефалиты, смешанные инфекции, ангины, дифтерия). Одна из причин и проблема № 2 - отсутствие бактериологической лаборатории, так как к строительным работам параклинического корпуса только приступили.

Реконвалесценты инфекционных заболеваний наблюдаются в поликлиниках по месту жительства. Ранее проведенный анализ качества диспансерного наблюдения за детьми с вирусными гепатитами, герпес-вирусными инфекциями в городских поликлиниках, выявил неполный охват и объем наблюдения, дефекты реабилитационных мероприятий. Коллегиальный разбор случаев заболевания клещевым энцефалитом. ИКБ в эпид. сезон 2004 года показал, что часть детей осталась неохваченной специализированным медицинским обслуживанием.

Все вышеперечисленное требует создания единого центра по диагностике, лечению, диспансеризации детей с инфекционными заболеваниями. Таким центром может быть только Детская инфекционная больница имени Г.Е. Сибирцева после введении на полную мощность. Это позволит объединить поток детей с инфекционными заболеваниями для оказания специализированной качественной унифицированной помощи. На базе ее необходимо открытие методического кабинета для врачей КИЗов и педиатров. консультативный кабинет для детей с подозрением на инфекционные заболевания, диспансерный кабинет для перенесших вирусные гепатиты и больных хроническими гепатитами, иксодовым клещевым боррелиозом. клещевым энцефалитом и другими природно-очаговыми заболеваниями, инфекционным мононуклеозом, что полностью отвечает требованиям приказа№ 220 МЗ РФ от 17.09.1993г. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ».

Создание вышеуказанных кабинетов позволит приблизить специализированную помощь к детям из районов Томской области, так как на базе Детской инфекционной больницы имени Г.Е, Сибирцева работает кафедра детских инфекционных болезней СибГМУ.

Таким образом, завершение строительства новой типовой детской больницы для инфекционных больных г. Томска является наипервейшей. Освободившиеся койки использовать по назначению.

Считаем необходимым рассмотреть предложение о переводе инфекционной службы из системы ОМС на полное бюджетное финансирование. В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация - до стационара доведен план числа госпитализируемых больных с инфекцией!!!

Плановой госпитализаций инфекционных заболеваний нет. Госпитализация только по экстренным и неотложным показаниям, по эпидпоказаниям. Оплату за больных, пролеченных сверх плана, СМК не производят, разве что при вспышке инфекционных заболеваний в детской саде, школе, интернате.

Чем спокойнее эпидемиологическая ситуация в городе, тем сильнее головная боль у руководства - на что лечить, чем кормить, как вовремя выплатить заработную плату, как уменьшить кредиторскую задолженность.

Медицинские работники всегда отличались от других категорий служащих тактичностью, выдержкой, умением асе тяготы финансовых затруднений, ситуаций, как политических, перестроечных и т.д. выносить на своих плечах. Минимум конфликтных ситуаций, как по горизонтали, так и по вертикали. И тем более не понятна ситуация с «грубым оскорблением напрямую первых руководителей лечебных учреждений во всех тяжелых грехах», сложившихся в здравоохранении.

Может будет больше пользы, если ТТ ФОМС, СМК почаще будут вместе с практическим здравоохранением садиться за стол переговоров, а не силой навязывать только свою точку зрения?

Главный врач, к.н.м. В.Д.Бекетова
Зав. кафедрой детских инфекционных болезней д.м.н., профессор А. П Помогаева