В. Козлов, начальник управления фармации Администрации Томской области: "Основные направления и преспективы развития лекарственного обеспечения".

Одно из главных направлений государственной политики в области здравоохранения – реализация государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и гарантированное лекарственное обеспечение населения.

Преобразования в сфере экономической политики страны полностью изменили систему лекарственного обеспечения населения, структуру и характер взаимоотношений внутри всей аптечной службы – нет единой государственной вертикали, нет и единства в организационно-управленческой системе фармацевтической службы.

Сложившаяся в настоящее время, на основе действующей экономической и правовой базы, организация лекарственного обеспечения, направленная в первую очередь на социальную защиту населения и поддержание лечебного процесса в учреждениях здравоохранения, характеризуется попыткой сочетать рыночные принципы хозяйствования субъектов фармацевтического рынка и, в то же время, его государственное регулирование.
Говоря о проблемах лекарственного обеспечения, стоит отметить, что сегодня государство не в состоянии реально гарантировать населению качественное медицинское и лекарственное обеспечение. Причиной тому является, в том числе, и отсутствие вертикали управления, единой политики и четкости законодательства, разрозненная система управления сетью фармацевтических служб, экономически необоснованные решения, принимаемые на государственном уровне и ведущие к росту цен на лекарственные средства и появлению некачественной продукции.
Для осуществления контроля деятельности фармацевтических организаций, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, за решением вопросов ценообразования и для рационального использования бюджетных средств, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение населения, в декабре 2000 года в Томской области в качестве самостоятельного юридического лица было создано Управление фармации Администрации Томской области.

1. Реформирование государственной аптечной сети

До начала построения рыночных отношений в России аптеки работали в условиях относительно узкого ассортимента и профилирования. Отсутствие конкуренции между отдельными розничными предприятиями не диктовало необходимости борьбы за постоянных клиентов. Работники аптечных организаций «вчерашнего дня» не были мотивированы на достижение коммерческого успеха своей организации. Настоящее состояние розничного сектора фармацевтической отрасли разительно отличается от ее недалекого прошлого. Ассортимент современной аптеки – 1,5-6 тысяч наименований. Действуя в условиях жесткой конкуренции, сотрудники аптечных организаций несут всю полноту ответственности за экономические показатели своей организации.
Государственными и муниципальными аптечными предприятиями в Российской Федерации являются 65% аптечных организаций, именно им принадлежит сегодня большая часть розничных продаж в общем объеме фармацевтического рынка. В Томской области данный показатель составляет 38% (из общего количества 528 аптек, аптечных пунктов и киосков в Томской области – 198 муниципальных).

2001 год 2002 год 2003 год
Коммерческие аптеки 385 350 330
Муниципальные аптеки 214 216 198
Всего: 599 566 528

Как видно из представленной таблицы, в последние годы наметилась тенденция к сокращению численности не только муниципальных аптек, уменьшение которых произошло за счет присоединения ряда аптек к МУ «Томскфармация», но аптек коммерческого сектора.
Анализ деятельности субъектов государственного фармацевтического сектора здравоохранения (муниципальных учреждений и предприятий) показал, что к ключевым проблемам относятся, прежде всего:
- высокий уровень издержек производства и обращения фармацевтической продукции;
- снижение экономической доступности лекарственной помощи, объемов потребления лекарственных средств при сохранении высокого уровня заболеваемости;
- неэффективный финансовый менеджмент аптечных организаций (отсутствие процесса управления издержками, отсутствие адекватного покрытия затрат по льготной лекарственной помощи и т.д.);
- недооценка роли инновационных технологий, направленных на повышение эффективности фармацевтической деятельности;
- недостаточная квалификация фармацевтических кадров в вопросах формирования устойчивого конкурентного преимущества аптечных организаций в современных рыночных условиях.
Решить указанные и другие проблемы организаций государственного фармацевтического сектора представляется возможным путем объединения муниципальных аптек в единую аптечную государственную сеть. Положительный опыт подобных объединений имеется во многих регионах страны (Нижегородской, Пермской, Екатеринбургской и других областях, в настоящее время осуществляется централизация муниципальной аптечной сети в единое областное государственное предприятие в Московской области).
Целесообразность проведения подобного реформирования аптечных организаций Томской области именно в настоящее время подтверждается и действующим нормативно-правовым законодательством, предусматривающим безвозмездную передачу имущества, необходимого для реализации государственных полномочий, проводимой в порядке реализации Положений Федеральных законов №№ 131-ФЗ и 95-ФЗ в рамках разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.
Преимуществами создания единого государственного аптечного предприятия являются:

Для Администрации Томской области

1. Обеспечение финансовой стабильности государственной аптечной сети.
2. Увеличение доходности коммерческой деятельности предприятия.
3. Увеличение его конкурентоспособности на фармацевтическом рынке Томской области.
4. Улучшение управляемости финансово-хозяйственной деятельностью предприятия со стороны Администрации Томской области, в том числе единым процессом ценообразования на лекарственные средства во всех аптечных торговых точках государственного сектора.
5. Увеличение поступлений в доходную часть бюджета Томской области от деятельности предприятия.
6. Увеличение рыночной стоимости государственного предприятия и создание предпосылок для привлечения значительных инвестиций.
7. Возможность приобретения лекарственных средств и изделий медицинского назначения по более низким ценам у производителей и дистрибьюторов путем размещения государственных заказов, получение значительных скидок.

Для населения Томской области:

1. Сдерживание роста цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения за счет влияния на политику скидок, сокращения расходов на доставку лекарств и других товаров в аптеки за счет использования преимущества кольцевого завоза и исключения порожнего пробега транспорта (что приобретает особую значимость в отдаленных районах Томской области), расширения и постоянного поддержания установленного ассортимента, ведение единой ценовой политики и предложение лекарственных средств и изделий медицинского назначения по одинаковой цене во всех районах Томской области.
2. Сохранение не только существующих, но и создание новых аптечных точек в целях приближения лекарственной помощи к потребителям.
3. Поддержание аптек в удаленных районах Томской области, в которых содержание аптек в настоящее время является убыточным.
4. Проведение социальных программ в области лекарственного обеспечения с экономией для бюджета, благодаря унифицированной ценовой политике.
5. Сохранение социально значимых, но на настоящий момент убыточных для аптек видов деятельности, таких как изготовление лекарственных средств в аптеке, отпуск наркотических и психотропных препаратов.
6. Расширение и развитие современных видов сервисных услуг, предлагаемых аптеками, в том числе внедрение системы самообслуживания и круглосуточной работы, предоставление услуг по предварительному заказу редких или дорогостоящих лекарственных средств, доставка лекарственных препаратов на дом отдельным категориям населения, расширение ассортиментной политики и пр.

Для фармацевтического рынка Томской области:

1. Усиление конкуренции на рынке розничной реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения Томской области.
2. Усиление тенденции объединения частных аптечных предприятий, укрупнение аптечных сетей, и, как следствие, концентрация капиталов, что необходимо для формирования и развития в Томской области цивилизованного фармацевтического рынка.
3. Повышение и совершенствование качества оказываемых услуг.
4. Приближение лекарственной помощи к населению и расширение сервисных услуг, включая информацию о наличии медикаментов и других товаров, ценах на них.
5. Сдерживание роста цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на территории Томской области.
В целом создание ОГУП позволит оздоровить финансово-экономическое положение аптечных организаций государственного сектора фармацевтического рынка, повысит их конкурентность, создаст возможности для привлечения инвестиций, позволит реализовывать социальные гарантии по лекарственному обеспечению со значительной экономией для бюджета Томской области, позволит повысить показатели потребления медикаментов населением в сельских местностях Томской области и оптимизировать круг поставщиков лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Немаловажным фактором является то, что создание данного областного предприятия путем реорганизации существующих аптек не потребует бюджетных затрат, снимет социальную напряженность, связанную с возможной приватизацией аптечных организаций и позволит сохранить значительное количество рабочих мест, сохранить обеспечение наркотическими, психотропными и сильнодействующими препаратами и их уничтожение, осуществлять функции по созданию резервных фондов медикаментов с целью защиты населения и территории области от чрезвычайных ситуаций.
Также, единая сеть государственных аптек позволит недопустить сбои в льготном лекарственном обеспечении населения, как по федеральным, так и территориальным категориям льготников. Вновь созданное ОГУП будет выступать уполномоченным складом в схеме льготного лекарственного обеспечения.
Осуществление указанного реформирования государственной аптечной сети станет одним из направлений деятельности Управления фармации Администрации Томской области в 2005 году.

2. Внедрение современных информационных технологий

Подход централизованного управления позволяет сделать работу всей аптечной сети более гибкой и эффективной, оперативно реагировать на малейшие изменения спроса, координировать совместную деятельность предприятий – производителей, поставщиков лекарственных средств и торговых точек. В данной ситуации неоценимую роль приобретает вопрос активного внедрения современных информационных технологий во все сферы фармацевтической деятельности.
С одной стороны, процесс приобретения компьютерной и иной техники фармацевтическими организациями носит весьма динамичный характер, с другой стороны эффективность использования этой дорогостоящей техники, к сожалению, весьма невысока.
Сложившаяся ситуация, когда фармацевтическая отрасль имеет высокий уровень обеспеченности компьютерной техникой, а эффективность ее использования крайне низка, объясняется отсутствием четко сформулированной стратегии информатизации сферы организации лекарственной помощи населению.
Полагаем, что повсеместное внедрение автоматизированной системы учета товарооборота с применение штрихкодирования и решение вопроса разработки и создания на территории Томской области единого фармацевтического информационного пространства, охватывающего всех субъектов фармацевтического рынка должны стать одними из приоритетных задач предоставления лекарственной помощи населению.
Основой этой стратегии должно стать: стремление фармацевтических организаций (в том числе и государственного сектора отрасли) получить в свое распоряжение один из высокоэффективных инструментов совершенствования их хозяйственной деятельности и стремление органов управления фармацевтическим рынком получать в свое распоряжение оперативную, объективную информацию об обеспеченности населения лекарственными средствами.
В конечном счете, создание единого информационного фармацевтического пространства должно преследовать цель развития конструктивных рыночных механизмов, направленных на снижение цен, повышение эффективности и качества лекарственной помощи, минимизация времени для поиска необходимого лекарственного препарата на территории Томской области, как для участников фармацевтического рынка, так и для отдельных граждан, нуждающихся в лекарственной помощи.
Принимая во внимание, что единое фармацевтическое информационное пространство Томской области затрагивает интересы широкого круга пользователей, для которых необходима разноплановая информация, предлагаемая реализация данного направления деятельности Управления фармации планируется посредством создания единого информационного поля, которое должно состоять из следующей элементной структуры:
- государственное регулирование и контроль за фармацевтической деятельностью, включая основные положения реализации программы льготного лекарственного обеспечения;
- использование фармацевтической продукции, включая информацию о наличии и применении лекарственных средств, их возможной синонимической замене, а также данные о лекарственных препаратах, не допущенных к реализации вследствие признания их недоброкачественными либо фальсифицированными;
- дистрибьюция фармацевтической продукции (информация об оптовых поставщиках и ценах на предлагаемые ими товары);
- экономические механизмы организации лекарственной помощи, мониторинг спроса и предложения продукции на фармацевтическом рынке и другие аналитические и статистические материалы.
Лекарственные средства, благодаря своему небольшому весу, высокой стоимости и постоянной потребности в них, являются очень привлекательным средством для дистанционной торговли, внедрение которой на территории области также следует рассматривать в качестве одной из перспективных задач развития фармацевтического рынка.
Использование дистанционных продаж лекарственных средств, как одного из современных и прогрессивных способов торговли, помимо совершенствования организации труда с использованием современных технологий, позволяет решить аптечным организациям следующие задачи:
- удовлетворить растущие потребности клиентов в достаточно редких и дорогостоящих препаратах;
- совершенствовать качество обслуживания клиентов за счет сокращения сроков исполнения индивидуальных заказов;
- повысить доступность лекарственного обеспечения по удовлетворению потребности в редко используемых медикаментах;
- расширить собственную постоянную клиентскую базу.
Хотелось бы отметить, что для перспективы деятельности Управления фармации в данных направлениях также не потребуется дополнительных денежных средств, поскольку осуществление изложенных мероприятий будет происходить силами подведомственного Управлению Областного государственного учреждения «Центр фармацевтической информации» с участием коммерческих субъектов фармацевтического рынка, имеющих заинтересованность в данных информационных технологиях.

3. Льготное лекарственное обеспечение
По состоянию на 01 января 2004 года в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Томской области имели право на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение 215 737 человек.


Источниками финансирования в 2004 годы являлись:

- средства федерального бюджета: по Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в РФ» в сумме 23 370 тыс. руб.;
- средства областного бюджета:

по Федеральному закону «О ветеранах» - 23 728 тыс. руб.;
по прочим нормативным актам – 62 064 тыс. руб.;

- средства Пенсионного фонда РФ, направляемые на софинансирование адресной программы лекарственной помощи – в предполагаемой сумме до 20 000 тыс. руб.

Сведения о расходах на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение в Томской области в период с 2001 по 2004 годы

Основание 2001 г.(тыс.руб.) 2002 г.(тыс.руб.)2003г.(тыс.руб.)2004г.(тыс.руб.)

ФЗ «О ветеранах» 9 005 13 240 20 647 23 728
ФЗ «О социальной
защите инвалидов в РФ» 3 425 16 667 18 794 23 370
По прочим
нормативным актам: 29 571 36 774 46 956 62 064
Всего: 42 011 66 681 86 397 109 162

Средняя стоимость одного льготного рецепта по различным нормативным правовым актам представлена в таблице.

Основание 2001 г.руб. 2002г.руб. 2003г.руб.

ФЗ «О ветеранах» 54 62 86
ФЗ «О социальной
защите инвалидов в РФ» 79 91 122
По прочим нормативным
актам 91 140 171

Таким образом, несмотря на ежегодное увеличение средств, выделяемых на льготное лекарственное обеспечение и удорожание средней стоимости одного льготного рецепта, актуальность проблемы и социальная напряженность вокруг данного вопроса не снижаются. Ввиду изменения федерального законодательства, предусматривающего замену натуральных льгот для граждан, входящих в определенные социальные группы, мерами социальной поддержки, выраженными в денежной форме, значительная часть населения Томской области (в том числе и такие многочисленные социальные группы, как инвалиды и ветераны) будет обеспечиваться лекарственной помощью за счет средств федерального бюджета. На данное социальное направление из федерального бюджета только в 2005 году планируется выделение денежных средств из расчета 360 руб. в месяц, что составит 4 320 руб. в год.
Граждане, имеющие право на получение льготной лекарственной помощи в связи с наличием у них социально значимых заболеваний, предусмотренных Постановлением правительства РФ от 30.07.1994 № 890, будут получать ее в натуральном виде за счет средств бюджета области.
Задача Управления фармации – за счет средств бюджета области хотя бы в минимальных размерах обеспечивать удовлетворение потребностей льготных категорий населения, имеющих право на лекарственную помощь по заболеваниям.
В связи с этим, Управлению фармации совместно с Департаментом здравоохранения Администрации Томской области необходимо наладить строгий учет граждан, которые относятся к категориям заболевания, указанным в Постановлении Правительства РФ № 890, для чего необходимо сформировать регистр граждан Томской области, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, в качестве пациентов, страдающих видами заболеваний, подпадающих под льготную лекарственную помощь.

4. Государственное регулирование цен на лекарственные средства
В связи с происходящими в последнее время изменениями в системе исполнительной власти и законодательстве РФ, направленными на улучшение управления, в том числе в области социальной политики, особую значимость приобретают вопросы, связанные с качеством предоставления медуслуг и обеспечения лекарственными средствами.
Лекарства отличаются от других товаров широкого потребления прежде всего тем, что часть затрат берет на себя государство. Особенно это касается госпитального сектора лекарственного обеспечения, составляющего приблизительно пятую часть всего оборота медикаментов.
Государственное регулирование цен на лекарственные средства осуществляется в целях эффективного, планового и экономичного использования бюджетных средств, выделяемых на отпуск льготным категориям населения путем:
- государственной регистрации предельных отпускных цен отечественных и импортных производителей на жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные средства;
- установления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства для аптечных учреждений независимо от их организационно-правовой формы.
На территории Томской области данное полномочие по государственному регулированию цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения реализуется посредством издания Постановления Главы Администрации (Губернатора) Томской области об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок.
Участие государства в регулировании цен на фармацевтическом рынке в будущем предполагается расширить путем создания базы данных референтных цен, которая будет использоваться при подписании соглашений с производителями лекарственных средств, заинтересованными в поставке выпускаемой ими продукции в рамках федеральной системы лекарственного обеспечения.
Управление фармации будет принимать самое непосредственное участие во внедрении на территории Томской области предложенного Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядка регулирования государством цен, осуществлять контроль за соблюдением субъектами фармацевтического рынка Томской области данного порядка и рассматривать возможность и целесообразность введения аналогичного регулирования ценообразования на лекарственную помощь, оказываемую льготным категориям населения за счет средств областного бюджета.

5. Контроль качества лекарственных средств.

Одной из главных проблем общероссийского фармацевтического рынка является фальсификация. С каждым днем разницу между подделкой и оригиналом определить все сложнее, фальсификат по внешнему виду ничем не отличается от подлинных препаратов. Выявить подделку можно только с помощью химического анализа, сравнивая со стандартным образцом.
Для этого в целях усиления контроля качества лекарственных средств и предотвращения попадания в лечебную и аптечную сеть области некачественных и фальсифицированных лекарственных средств на территории Томской области было создано подведомственное Управлению фармации Областное государственное учреждение здравоохранения «Центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств Томской области».
Лаборатории Центра оснащены в соответствии с последними достижениями науки и техники – высокая материально-техническая оснащенность позволяет производить все виды химического контроля, подготовлен персонал, который уже продолжительное время работает в данном направлении, собрана важнейшая информация не только о выявленных контрафактных и некачественных лекарственных средствах и об аннулировании выданных ранее сертификатов соответствия, но и данные обо всех лекарственных средствах, поступающих на территорию Томской области. Все это позволило получить ценный аналитический материал, проследить маршруты поступления и продвижения лекарственных средств на российском рынке.
Только в 2003 году в Томской области были выявлены и изъяты из оборота 104 серии лекарственных средств, не отвечающих требованиям государственных стандартов, в том числе 29 серий фальсифицированных препаратов на сумму 1,8 млн. руб.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 было утверждено Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, к полномочиям которой отнесено осуществление контроля за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств. Федеральная служба будет осуществлять свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.
Таким образом, основные функции, выполняемые ОГУЗ «Центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств Томской области», будут входить в полномочия вновь созданной федеральной структуры, но до ее создания данные функции будет осуществлять Центр.
Задачей Управления фармации является обеспечение контроля качества лекарственных средств и предотвращение попадания на фармацевтический рынок фальсифицированных препаратов в период до начала осуществления вновь созданной федеральной структурой своих полномочий на территории Томской области.

6. Содействие развитию фармацевтической промышленности

Несмотря на наличие на территории Томской области таких производителей лекарственных препаратов, как ОАО «Ай Си Эн Томскхимфарм» и НПО «Вирион» фармацевтическую промышленность нашей области нельзя назвать достаточно развитой. Управление фармации считает необходимым применение научного потенциала Сибирского медицинского университета и экономического потенциала области на основе использования природных ресурсов (дикорастущих и культивируемых лекарственных растений) в целях проведения существенной модернизации и реконструкции местной фармацевтической промышленности.
По оценке специалистов на территории Томской области произрастает не менее 50 видов дикорастущих лекарственных трав. Существует также наработанная практика выращивания культивируемых лекарственных растений, а томские производители способны при определенных условиях обеспечить переработку лекарственного сырья, обеспечить бесперебойное снабжение аптечных и лечебно-профилактических учреждений эффективными конкурентоспособными лекарственными средствами путем развития и реконструкции существующего фармацевтического производства по выпуску готовых лекарственных форм и биологически активных добавок на основе современных технологических и наукоемких процессов.
Учитывая социальную и экономическую значимость использования лекарственного растительного сырья, Губернатором Томской области было подписано распоряжение о создании Координационного совета по разработке областной программы «Дикоросы».
Для эффективного претворения данной программы необходимо проработать и решить следующие задачи:
- провести маркетинговые исследования и сформировать областной заказ на объемы и ассортимент лекарственного сырья, необходимого Томской фармацевтической промышленности;
- определить участников перспективной программы по сбору и переработке лекарственного сырья, определить методы координации их совместной деятельности на основе современной правовой базы, предусмотреть все возможные формы государственной поддержки развития и реконструкции материально-технической базы фармацевтического производства на территории области с внедрением высокотехнологических и наукоемких затрат;
- провести ресурсоведческую работу по восстановлению карты промышленных видов лекарственных ресурсов Томской области, предусматривающей определение видов дикорастущих лекарственных растений и возможных объемов заготовки лекарственного сырья с учетом природоохранного законодательства;
- разработать мероприятия по организации сбора, сушки и первичной переработки дикорастущих лекарственных растений с привлечением школьников, студентов и других категорий незанятого населения Томской области;
- продолжить и при необходимости организовать вновь выращивание культивируемого лекарственного сырья на базе сельскохозяйственных предприятий области.
Осуществление реализации программы «Дикоросы» в Томской области приведет к следующим ожидаемым результатам:
- в социальном плане ожидается улучшение снабжения населения лекарственным сырьем и препаратами, подготовленными на его основе, увеличение количества рабочих мест;
- в экономическом плане за счет развития собственной фармацевтической промышленности произойдет увеличение объемов и ассортимента лекарственных средств, их поставки в соседние регионы и на экспорт, появится возможность обмена лекарственным сырьем с другими регионами, увеличатся налоговые платежи в бюджет Томской области за счет развития местной фармацевтической промышленности.
Немаловажным фактором и достаточно привлекательным моментом служит заинтересованность томских товаропроизводителей в реализации программы «Дикоросы» и их готовность финансировать разработку и внедрение программы на территории области, что будет являться значительной экономией бюджетных средств Томской области. Следует отметить, что при реализации подобных программ на территориях других субъектов РФ, основными источниками реализации программ являлись средства, выделяемые из бюджетов субъектов (например, в Омской области при разработке программы «Омское лекарство» были затрачены значительные бюджетные ассигнования).

7. Подготовка и переподготовка фармацевтических специалистов

Большое внимание в современных условиях уделяется кадровой политике субъектов фармацевтического бизнеса, поскольку практически у всех возникают сложности при подборе квалифицированных провизоров и фармацевтов. Кроме того, наблюдается процесс миграции кадров из государственных (муниципальных) аптечных организаций в коммерческий сектор, где не только более высокая оплата труда, но и лучшие возможности для карьерного роста. Тем не менее, часть специалистов предпочитает работать именно в государственном секторе, где, по их мнению, более надежные социальные гарантии и менее напряженный рабочий график. Поэтому в коммерчески успешных муниципальных аптечных организациях, как правило, стабильные коллективы.
По состоянию на 01.01.2004 только в государственной аптечной сети трудоустроено 837 фармацевтических специалистов, 142 из которых имеют различные ведомственные награды и поощрения.
Несмотря на то, что в Томской области имеются два учебных заведения, осуществляющих подготовку кадров для фармацевтической отрасли, проблема с квалифицированными кадрами остается актуальной и для нашей области, особенно для отдаленных районов, в которых наблюдается так называемый процесс «старения кадров».
Кроме того, политические и экономические процессы последних лет в фармацевтической отрасли, изменения в нормативных документах, появление новых законов, регламентирующих фармацевтическую деятельность, повлекли необходимость в создании образовательных программ для фармацевтов. Фармдеятельность связана с решением большого круга вопросов, включающих разработку правильной ассортиментной и ценовой политики, проблемы контроля качества медикаментов, проведения сертификации, лицензирования и др. Учитывая конкуренцию в рыночной среде, сегодня ни одному предприятию не обойтись без использования технологий маркетинга и менеджмента. Все это требует от провизоров специальных знаний, экономической и юридической подготовки.
В настоящее время в Томской области создана и отработана система повышения профессионального уровня фармацевтических специалистов, осуществляемая подведомственным Управлению фармации Областным государственным учреждением «Центр фармацевтической информации». Обучение специалистов аптек города и области проводится на базе факультета повышения квалификации Сибирского государственного медицинского университета и Томского медико-фармацевтического колледжа. Здесь разработаны программы обучающих семинаров с учетом отдаленности районов, численности и загруженности аптек, сезонности, а также индивидуальных пожеланий аптечных организаций.
Практически еженедельно Центром фарминформации организуются и проводятся семинары по фармакотерапии с участием представителей компаний – производителей лекарственных средств, занятия по вопросам технологии лекарств, клинической фармакологии и семинары по темам, связанным с нормативно-правовыми аспектами в управлении аптечными организациями. Используется форма заочных циклов обучения и практикуется проведение выездных семинаров для сотрудников аптек отдаленных районов – Бакчара, Асино, Кожевниково, Кривошеино, Колпашево и т.д.
В будущем планируется сохранение всех видов образовательных программ для фармацевтических работников, а также активное развитие сотрудничества с томским филиалом ГОУ «Сибирская академия государственной службы» в целях обучения руководителей аптечных организаций по специально разработанной программе, адаптированной к специфике фармации.
Расширение профессиональных знаний и навыков – одна из главных составляющих успешной работы аптеки, поэтому подготовка и рациональное использование фармкадров становятся приоритетными задачами Управления фармации.

Деятельность фармацевта широка и многогранна: надо не только отпустить посетителю аптеки лекарство, но и знать тонкости его изготовления на производственном участке, уметь хранить медикаменты и строго контролировать их качество. Но квалифицированные специалисты должны отличаться не только высоким профессионализмом, чувством ответственности и в совершенстве владеть компьютерной техникой и основами маркетинга, они просто обязаны отличаться культурой мышления, быть сострадательными и милосердными людьми. Без данных качеств настоящий фармацевт не получится.
Именно поэтому хорошей и доброй традицией Управления фармации на протяжении ряда лет является проведение различных благотворительных акций, направленных на дополнительную поддержку социально незащищенных и слабозащищенных категорий населения, лиц страдающих социально значимыми заболеваниями. Только за последние 2 года (2003 – 2004 г.г.) при непосредственном участии Управления организовано и проведено 9 благотворительных акций.
Участие в благотворительных акциях – нравственный долг фармацевтических компаний, работающих на территории Томской области. Управлением расширяются и развиваются направления благотворительной деятельности, в том числе:
- организация привлечения, приобретения и целевого распределения медикаментов и товаров, улучшающих здоровье и качество жизни населения, за счет средств спонсоров;
- объединение ресурсов организаций, государственных структур и частных лиц для достижения целей благотворительности;
- организация и поддержание проектов, направленных на развитие и вовлечение в общественную жизнь отдельных категорий населения.
Надеемся, что с каждым годом число участников благотворительных акций будет увеличиваться, а результаты благотворительной деятельности Управления фармации будут ощутимы в рамках всей Томской области.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что в августе 2004 года Министерство здравоохранения и социального развития РФ приступило к разработке концепции стратегического развития фармацевтической отрасли, основной задачей которой является необходимость перехода от неэффективного, хаотичного, социальнобезответственного фармацевтического рынка к эффективному обеспечению лечебного процесса лекарственными средствами. Управление фармации Администрации Томской области намерено придерживаться данной задачи в своей деятельности.