С. Кирютенко, главный врач городской больницы N 1: «По законам цивилизованного рынка».

- Существующее положение вещей не устраивает ни пациентов, ни медиков, ни власть.
Основная проблема состоит в том, что здравоохранение до сих пор официально находится вне рыночной экономики, хотя вся страна живет по законам рынка. Медицинские работники в реальной жизни тоже живут по тем же законам, так как физически не могут жить по-другому. Нельзя существовать на заработную плату ниже прожиточного минимума. Поэтому реформа снизу уже давно прошла, и «дикий» рынок медицинских услуг уже создан.

Зайдите в любое медицинское учреждение, там если не за все, то за многое нужно платить. Но правила оказания платных медицинских услуг настолько противоречивы и неопределенны, что любая заинтересованная сторона может всегда трактовать их в свою пользу. Чаще прав оказывается тот, у кого больше прав - это и есть «дикий» рынок. Поэтому одной из главных задач реформы должно быть принятие законов, которые бы позволили интегрировать здравоохранение в цивилизованный рынок.

Однако даже в условиях рынка любое цивилизованное государство обязано брать на себя обязательства обеспечения медицинской помощью социально незащищенных слоев общества. То есть, должны существовать государственные гарантии бесплатной медицинской помощи. Такие гарантии в настоящее время существуют, но носят декларативный характер и не имеют конкретного финансового наполнения. Для исправления этой ситуации нужно определить, что стоит каждая конкретная медицинская услуга. Тогда будет ясно, в каком объеме государство может эту услугу оплатить, а следовательно, можно будет сформировать государственный заказ по конкретным видам медицинской помощи. И уже всем – и больным, и врачам, и чиновникам – будет понятно в каком объеме пациент получит медицинскую услугу бесплатно (минимально необходимый объем), а за что придется платить, если хочешь получить более качественную услугу.

Государственный заказ позволит включить в оказание медицинской помощи любое лечебное учреждение, любой формы собственности. Если ЛПУ способно выполнить такой заказ, имеет для этого все необходимое, включая оборудование, подготовленный персонал, соответствующую инфраструктуру, тогда, что называется – флаг ему в руки. Такое учреждение может получить государственные средства через систему обязательного медицинского страхования, добавить к ним средства от платных медицинских услуг и других внебюджетных источников, в том числе от частных лиц и организаций. Эти больницы и поликлиники смогут привлечь в здравоохранение дополнительные негосударственные инвестиции, получив тем самым возможность повысить качество медицинской помощи, расширить спектр услуг, улучшить положение самих медработников.

Разумеется, предстоящие изменения приведут к конкуренции между учреждениями, и по законам рынка те, кто не будет отвечать новым условиям, исчезнут, что вызовет сокращение ЛПУ и медперсонала. Неизбежно возникнет острая социальная проблема, к которой нужно быть готовым, и которую придется решать на местном уровне. Эта проблема, на мой взгляд, должна быть предметом предстоящих парламентских слушаний в Государственной Думе Томской области.