5 октября 2004 года по инициативе правления Томского регионального отделения общероссийской общественной организации «Российская медицинская ассоциация» (ТРО ООО РМА) состоялся «Круглый стол», на котором обсуждались вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС и предложения главных врачей для парламентских слушаний.

В обсуждении принимали участие руководители городских и областных ЛПУ, представители органов управления здравоохранения, администраций территорий, страховых медицинских компаний, профсоюзов медработников, частной медицины, СМИ.
Оценку ситуации, сложившуюся за 9 месяцев текущего года, дала председатель правления ТРО ООО РМА Т.Б. Александрова. Главные врачи единодушно критически оценили эксперимент, проводимый в системе здравоохранения Томской области в 2004 году, когда без предварительной подготовки и включения страховыми компаниями механизмов истинного страхования граждан был введен новый способ оплаты медицинской помощи «по посещениям».
Положительным результатом эксперимента можно считать то, что медицинские работники полностью осознали назревшую необходимость самим участвовать в составлении договора со страховыми компаниями на медицинское обслуживание населения, отстаивая, таким образом, многие интересы - свои и своих пациентов. Проводимый эксперимент более остро обозначил копившиеся до этого многие годы важные проблемы, без решения которых стало очевидной невозможность эффективной работы лечебного учреждения. Это, прежде всего, неадекватные современным требованиям нормы труда медперсонала, отсутствие утвержденных медицинских стандартов лечения, низкие тарифы, отсутствие механизмов погашения затрат на медицинскую помощь, а также недостаточная оснащенность ЛПУ современным медицинским оборудованием, низкая заработная плата медперсонала и др.
Подводя итоги, Т.Б. Александрова высказала пожелание о продолжении совместной работы ассоциации медицинских работников, органов управления здравоохранения, страховых компаний с целью определения наиболее эффективных методов сотрудничества.
Участниками «Круглого стола» принято решение о размещении высказанных предложений на сайте Государственной Думы Томской области – для обсуждения на парламентских слушаниях.


Правлению ТРО ООО РМА

1. Провести пересчет стоимости медицинских услуг для каждого ЛПУ с учетом фактических затрат на их выполнение. Создать рабочую группу из специалистов ЛПУ, представителей ТРО ООО РМА и приглашенных специалистов для формирования альтернативных предложений в Согласительную комиссию по тарифам в системе ОМС.
2. Инициировать пересмотр нормативов рабочего времени медперсонала, проведение хронометража рабочего времени, утверждение органами управления здравоохранения новых норм нагрузки.
3. Подготовить силами привлеченных специалистов проект Договора ЛПУ со страховыми медицинскими организациями (СМО) на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным гражданам на 2005г. с учетом объемов и стоимости медицинских услуг.
4. Провести правовую и экономическую экспертизу Дополнительного соглашения к действующим договорам о введении порядка возмещения личных средств граждан, затраченных на оплату медицинской помощи. Подготовить встречные предложения.
5. Разработать с помощью органов управления здравоохранения и представить в Думу программу обеспечения амбулаторно-поликлинических учреждений г. Томска санитарным автотранспортом для обслуживания пациентов на дому.
6. Активизировать деятельность медицинской ассоциации в вопросах защиты корпоративных интересов медицинских работников. Поддерживать с ЛПУ постоянную двустороннюю связь.


Страховым медицинским организациям

1. Взять на себя всю полноту ответственности за своевременное обеспечение, продление, замену полисов ОМС у граждан Томской области.
2. Ввести в систему ОМС страховые принципы, обеспечивающие адекватную страховую защиту граждан. Определить для застрахованных граждан экономически обеспеченный объем медицинской помощи, получаемой по полису ОМС.
3. Определить источник погашения недостающих финансовых средств на оплату медицинской помощи, получаемой гражданами по полису ОМС (резервный фонд страховщика, кредиты в банке и др.)


Государственной Думе, Администрации Томской области

1. Внести в Правила ОМС и Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Томской области на 2005г. понятие об объемах страховых гарантий страховщика перед застрахованными гражданами.
2. Предусмотреть порядок и источник возмещения затрат ЛПУ, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС незастрахованным гражданам, а также лицам, имеющим просроченный или недействующий полис ОМС.
3. Предусмотреть средства в бюджетах области и муниципальных образований на систематическое обновление парка медицинского оборудования, автомобильного транспорта для ЛПУ.