Из выступления губернатора Томской области Виктора Кресса на торжественном собрании, посвященном Дню России. О здравоохранении.

Начну с того, что томские медики по-разному относятся к грядущим переменам в отрасли. Спектр мнений: от “плохого” до “очень плохого”. Перемен не хотят. На риторический вопрос некоторых врачей: “Вы хотите разрушить лучшее в мире здравоохранение?” отвечаю: “Нет, не хотим!”. Президент в своем послании определил однозначно: переменам быть, и поставил задачу повысить качество здравоохранения и расширить доступность медицинских услуг. Ситуация складывается парадоксальная: медицинские работники жалуются на свое бедственное положение, но при этом способ его улучшить видят лишь в дополнительном финансировании. Это неправильно: вкладывать деньги в не реформированную отрасль – все равно, что носить воду решетом. Состояние нынешней системы здравоохранения в России не нуждается в подробном описании. Раздутый коечный фонд, большое количество врачей, невысокое качество медицинского обслуживания, очереди, формальные и неформальные соплатежи населения – все это известные реалии. При этом по качеству медицинских услуг Россия стоит в мире на 135 месте.


Реформы нужно начинать с системы ОМС. К ней нужно добавить систему добровольного медицинского страхования. Нужны такие законы, чтобы медицинское страхование было выгодно предпринимателю, чтобы он страховал не только своего работника, но и членов его семьи. Еще одна правовая задача: набирает силу частное здравоохранение, а законодательства по нему нет. Третья задача: необходимо изменить систему оплаты труда медиков. Без этого никакая реформа не пойдет, никакого качества, доступности помощи не будет. Пора перейти от финансирования по нормативам к финансированию по результатам, т.е. от финансирования сети лечебных учреждений к финансированию медицинских услуг.


Принятая правительством к рассмотрению программа повышения эффективности системы здравоохранения вызвала настоящий переполох. Среди медиков распространились слухи о грядущей приватизации поликлиник и больниц. Однако ни о какой приватизации речи нет. В новых условиях больница становится хозяином недвижимости и имеет право сдать в аренду часть своего помещения, но все деньги за это пойдут только самой больнице, и она сможет ими распоряжаться по своему усмотрению. Главный врач не будет назначаться вышестоящим органом на 30 или 40 лет. Будет контрактная система. Предусмотрено создание попечительских советов, в которые войдут представители исполнительной власти, общественности, сами пациенты. Но все это будет вводиться постепенно, чтобы выбрать наиболее удачную модель.


Ясно одно: на месте топтаться нельзя: я беру под свой личный контроль модернизацию здравоохранения в Томской области. Есть предложения создать наблюдательный совет по модернизации здравоохранения, включив в его состав медицинских авторитетов, менеджеров крупных фирм, представителей общественных организаций и власти. Будем сообща искать рецепты оздоровления медицинской сферы и поощрять успешных реформаторов. В настоящее время обсуждается введение в Томской области полного тарифа по программе обязательного медицинского страхования для обеспечения рентабельности в деятельности лечебных учреждений. Думаю, что в 2005 г. мы расширим сотрудничество с международными фондами и участие в международных медицинских программах. В этом есть исключительно прагматический смысл – за счет улучшения здравоохранения можно повысить качество человеческого капитала – самого ценного ресурса любого цивилизованного государства. Но есть и еще одно значение перемен: здравоохранение способно как дорожное или жилищное строительство стать локомотивом для смежных отраслей. Бионика, биотехнологии, лазерная медицинская техника, ультрасовременные системы диагностики, новые материалы, микротехнологии эндопротезирования – вот лишь краткий перечень того, где возможны новые прорывы в интересах здоровья человека.