А. Орешин, главный врач городской больницы N 3: «Нужна ли нам революция?»

- Реформирование системы здравоохранения для нас не ново. Я восемнадцать лет работаю в здравоохранении и не помню периода, когда бы медицину не реформировали. Только почему-то каждый раз, решая изменить систему здравоохранения, у нас не удосуживаются оценить результаты предыдущих реформ. Каждая реформа – революция, мнение врачей практически не учитывается, а между тем стоило бы задуматься, что принесли предыдущие изменения. И только оценив все «за» и «против» приступать к очередной реформе. Известно ли в каком направлении будут двигаться реформаторы в этот раз? Хорошо, что планируется провести Парламентские слушания и врачи смогут высказать свои позиции.

Я не понимаю, как можно было несколько лет назад перейти с повременной оплаты труда врача на сдельную. Доктору платят за количество пролеченных пациентов. Но, к примеру, наша больница работает в режиме «скорой помощи», разве возможно запланировать нам количество инфекционных пациентов? Сегодня «скорая» привезла трех больных, завтра в десятки раз больше – не все в медицине поддается прогнозированию. И получается, что если в этом месяце к нам поступило недостаточно больных, у нас не хватает денег на зарплату, медикаменты и питание.

Сегодня главные врачи не в праве самостоятельно управлять средствами больницы. Не имеют полной финансовой поддержки из бюджета, но и не могут перевести больницу на самоокупаемость. Любые затраты должны быть восполняемы. И тарифы, которые устанавливают на согласительной комиссии, должны быть для каждой больницы индивидуальны. Рыночные отношения надо проводить до конца. И тогда будет ясно, если нерентабельна больница, если она не востребована – значит, ее врачи плохо лечат. Значит, в больнице надо что-то менять.

Если говорить о системе обязательного медицинского страхования, то давайте расставим здесь правильные приоритеты. Потому что в договоре, который подписывает страховая компания и больница, 14-15 пунктов об административном силовом воздействии со стороны страховой компании и всего 1-2 пункта в защиту медиков. Разве это правильно? Конечно, нет. Это элементарное ущемление прав медработников.

Что мы наблюдаем сегодня – 70-80 процентов больных поступают в тяжелом состоянии, а все потому, что сейчас невыгодно болеть, все дорожат своими рабочими местами. Экономят на самом дорогом и необходимом – на здоровье, и, в итоге, поступают к нам с осложнениями. Будущая реформа должна сделать так, чтобы от нее не пострадали ни пациенты, ни медики. Чтобы пациенты не экономили на здоровье, а врачи не зависели от того, сколько пациентов поступает в больницу.