Проект рекомендаций Парламентских слушаний
«Здравоохранение Томской области: проблемы и перспективы».

Заслушав доклады и предложения органов государственной власти Томской области, органов местного самоуправления, Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования, руководителей медицинских учреждений, страховых медицинских организаций и др., участники парламентских слушаний отмечают, что эффективность назревших изменений в сфере здравоохранении зависит от многих факторов, в частности:

- развития стандартизации в здравоохранении как основы реструктуризации медицинской помощи;
- распределения обязанностей по финансированию медицинской помощи между государством, работодателем и гражданином;
- темпов перехода к полному тарифу (на начальном этапе тариф должен обеспечить возмещение расходов, связанных с непосредственным оказанием медицинской помощи);
- усиления профилактического направления работы;
- перехода к системе финансово образующих показателей деятельности учреждений здравоохранения;
- совершенствования системы страхования и повышения эффективности использования финансовых ресурсов;
- развития добровольного медицинского страхования;
- изменения кадровой политики;
- создания возможности перехода к многообразию организационно-правовых форм медицинских учреждений и др.

Участники парламентских слушаний РЕКОМЕНДУЮТ:
Государственной Думе Томской области:

1. При рассмотрении проекта закона Томской области «Об областном бюджете на 2005 год» инициировать внесение в него изменений, направленных:

- на индексацию с 1 января 2005 года на 20 % фонда оплаты труда работников бюджетной сферы, включая работников здравоохранения;
- на дополнение перечня областных целевых программ, относящихся к разделу «здравоохранение»;
- на утверждение расходов на льготное лекарственное обеспечение по категориям заболеваний не ниже уровня 2004 года;
- на обоснованное увеличение размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

2. Подготовить и направить обращение к Президенту Российской Федерации о поручении Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации ускорить разработку и утверждение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи.

3. Разработать и принять Закон Томской области «О внесении изменений в Закон Томской области «Об областных целевых программах», расширяющий полномочия Администрации Томской области в части изменения в рамках утвержденных расходов на соответствующую программу перечня приобретаемого оборудования и отдельных формулировок по предварительному согласованию с профильным комитетом Государственной Думы Томской области.

4. На основе изучения и обобщения опыта других субъектов Российской Федерации, разработать проект закона Томской области о социальной защите работников здравоохранения.

5. Внести в Закон Томской области от 16.04.2002 № 25-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Томской области» изменения, направленные на приведение его в соответствие действующему законодательству и механизму лекарственного обеспечения населения.

6. Проработать вопрос о формах взаимодействия органов государственной власти Томской области с учреждениями здравоохранения федерального подчинения и необходимости регулирования этого взаимодействия соответствующими правовыми актами.

7. Создать рабочую группу из представителей Государственной Думы Томской области, Администрации Томской области, субъектов обязательного медицинского страхования, руководителей учреждений здравоохранения и иных заинтересованных лиц для своевременной и профессиональной подготовки замечаний и предложений к проектам федеральных законов, направленных на реформирование системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, а также подготовки законодательных инициатив по внесению необходимых изменений в действующие федеральные законы в сфере здравоохранения и разграничения полномочий по реализации в этой сфере государственной политики.

8. Ежеквартально в рамках контрольных функций проводить мероприятия, связанные с оценкой состояния фармацевтического рынка и льготного лекарственного обеспечения населения Томской области (ответственный - комитет по труду и социальной политике).

Администрации Томской области:

1. В рамках медицинской составляющей улучшения демографической ситуации в Томской области предусмотреть:

- разработку комплексной целевой программы с включением в нее следующих подпрограмм: «Первоочередное снабжение областных лечебных учреждений медицинским оборудованием на 2005 год», «Вакцинопрофилактика», «Реабилитационно-восстановительное лечение лиц пожилого и старческого возраста», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», «Онкогематология», «Сахарный диабет», «Пропаганда здорового образа жизни», развития медицинской генетики, совершенствования профилактического направления деятельности медицинских учреждений и др.;
- создание в Томской области центра экстрокорпарального оплодотворения.

2. В связи с планируемыми изменениями действующего законодательства провести анализ и представить Государственной Думе Томской области обоснованную информацию о потенциальных расходах областного бюджета при установлении «полного» тарифа на обязательное медицинское страхование и целесообразности его увеличения.

3. Утверждать областную Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на очередной финансовый год не позднее апреля месяца этого года, предусматривая при этом сбалансированность между объемом медицинских услуг и финансовыми возможностями бюджета ТТФ ОМС.

4. Утверждать тарифы и объемы оказания медицинской помощи по программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на территории Томской области с целью руководства ими медицинских учреждений и страховых организаций до момента принятия Программы государственных гарантий на очередной год не позднее декабря предыдущего года.

5. В срок до 01.01.2005 г. разработать и утвердить соответствующим правовым актом рекомендуемые протоколы лечения.

6. Разработать механизм усиления контроля деятельности работающих в системе обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций (страховых компаний) по организации оказания медицинской и лекарственной помощи застрахованным гражданам.

7. Представить согласительной комиссии по доработке проекта закона Томской области «Об областном бюджете на 2005 год» оценку возможности увеличения расходов на оплату дорогостоящих видов медицинской помощи, выделения средств на ремонт отдельных объектов здравоохранения, находящихся в аварийном состоянии, в частности, ГУЗ «Томская областная психиатрическая больница», ГУЗ «Томская областная детская больница», ОГУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер» и др., а также информацию о фактической потребности средств областного бюджета на финансирование обязательств льготного лекарственного отпуска в рамках полномочий субъекта Российской Федерации.

8. Разработать формы эффективного взаимодействия органов государственной власти Томской области с Управлением Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Томской области по вопросам сбора налогов, формирующих бюджет Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

9. Проанализировать работу муниципальных аптек в части выполнения ими социальных функций по льготному лекарственному обеспечению жителей Томской области с принятием соответствующего решения по улучшению этой работы.

10. Совместно с Томским территориальным фондом обязательного медицинского страхования продолжить разработку модели лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования и утвердить соответствующие правовые акты, направленные на практическую реализацию этой модели.

12. Провести анализ реализации на территории Томской области постановления Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и постановления Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 10.07.2001 № 251 (в редакции № 87 от 24.04.2003, № 6 от 16.01.2004) «Об условиях оказания населению платных медицинских услуг на территории Томской области» и внести в последнее необходимые изменения.