В очередь за здоровьемДавать оценку нынешнему ценообразованию отчего-то считается правилом дурного тона. Можно вмиг очутиться в рядах антирыночников, гонителей либеральных ценностей и, наконец, самое странное, попасть в лагерь сторонников плановой экономики.
Хотя сами цены растут порой не в соответствии со столь любимыми сегодня законами рынка, а скорее вопреки. Собираем небывалый урожай, а хлеб тут же дорожает. Идем впереди планеты всей по добыче нефти и ценам на нее, а бензин – не подступиться. И, заметьте, никаких внятных комментариев ни от уходящих экономистов «либеральной волны», ни от сторонников всепроникающей властной вертикали.
Особую нелюбовь вызывают сторонники обуздания нынешнего «ценового беспредела» административными методами. То есть при помощи предельных надбавок. Получается, прикупил ушлый «рыночник» либо на заводе, либо у посредника партию товара, а в магазин выставил его по одной ему ведомой цене. Мол, не хочешь – не бери. Но одно дело ботинки на зиму – можно напрячься и проходить до весны. Или даже хлеб с молоком – подтянул поясок и перебился денек другой. Другое – когда недуг одолел, что не сесть, не лечь, а температура шагнула далеко за сорок. Тогда одна дорога – в аптеку. Благо их в округе сегодня не один десяток с самым разнообразным ассортиментом. Вот только всегда ли по силам большинству населения нынешние лекарства? Поэтому и издал еще в мае 2002г. губернатор В.Кресс постановление № 174 «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок на лекарственные средства». Согласно документу, аптекарю на прожитье оставалось 35% к поступившей цене. Согласитесь, немало. Но аппетит приходит во время еды. К столь незамысловатому выводу мы пришли после похода по томским аптекам. Для более полной картины старались приобретать лекарства действительно из категории первой необходимости, для чего заранее и ознакомились с рейтингом «200 наиболее покупаемых лекарственных препаратов в России».
К примеру, - «энап». Для гипертоников, да еще с тощим кошельком, пилюли самые, что ни на есть необходимые. Сравниваем большее с меньшим. Большее – цена в аптеке в 74 рубля 90 копеек. Меньшее – на заводе-изготовителе – 50 рублей 82 копейки. Итого получилась надбавка почти в полтинник. Желаем аптекарям дальнейшего процветания и идем дальше. Старый добрый «корвалол». Для «сердечников» это звучит сродни пароля. Однако «пароль» дает жизнь не только больному, но и торговцу. В аптеке – 9 рублей 10 копеек, у производителя – почти на 5 рублей дешевле. Прекрасный доход приносят «эссенциале», «циннаризин», и даже аскорбиновая кислота, продаваемая с 81% надбавкой. Рекорды бьют шприцы. Здесь разница доходит вновь до полтинника. На первый взгляд «копейки», а если умножить, то наоборот?! Ведь после «страшилок» из жизни больных гепатитом или не дай бог СПИДом пойдешь на все, лишь бы страшная инфекция минула тебя. А в больнице рекомендуют приходить исключительно со своими шприцами.
Предвижу обвинения об отсутствии корректности и поверхностном подходе. Отвечу только, «выборка» аптек велась по всем правилам социологии, а на все цены есть подтверждающие документы.
Винить томских аптекарей в злостном игнорировании губернаторского манускрипта преждевременно. Скорее всего, медикаменты к ним попали уже не через одни руки по сложной цепочке «завод – посредник - еще посредник – прилавок». Но и столь замысловатые схемы оставляют даже самому слабому звену в посреднической цепи возможности откушать хлеб с маслом, да вдобавок с толстым икорным слоем.
Когда в Северске наконец-то решились на конкурсное приобретение медикаментов для тамошней медсанчасти, от желающих принять в нем участие не было отбоя. Всего же предложили свои услуги почти 40 фирм и фирмочек. Для сравнения: «главным бензиновым поставщиком заколючья» решились быть только 6. Чем не ответ о привлекательности именно этого бизнеса? Не мешают ему и системные катаклизмы. По мнению специалистов, в стране сейчас около 650 производителей лекарств, но они не загружены даже на половину. Остальное – за счет цены, то бишь, нашего с вами кармана без учета - пуст он или наполнен.
Поражают и обороты нашей фармации. Если верить рейтингам, то только «но-шпы» в России ежегодно продают на 28,3 млн. долларов, «эссенциале» – 21,1 млн. долларов, аскорбиновой кислоты на 10 млн. Тоже долларов. И это далеко не предел. В условиях, когда даже по самым скромным подсчетам, 70% наших граждан живут в состоянии затяжного психо - эмоционалного и социального стресса, число лиц, работающих на аптеку, непременно будет расти. А значит и цены на лекарство.
Почему же власть не может никак повлиять на фармацевтический рынок? Как, к примеру, пытается делать это на нефтяном. Выгода-то и здесь маячит самая что ни на есть реальная. В первую очередь – значительное удешевление лечебного процесса. Мы же, признавая отсутствие средств в бюджетах всех уровней, хотим в первую очередь снижать себестоимость медицинских услуг за счет сокращения коечного фонда и так называемой оптимизации персонала. Нам же совсем непонятно, к чему оставлять миллионы долларов за просто так фармакологическим королям и их придворным, а пациента при этом обирать как нитку?
Одним из выходов специалисты видят опять же в рынке. «Рынку» многочисленных коммерческих аптек должна противостоять строго вертикальная муниципальная аптечная сеть или ОГУПы. Они по плану и будут централизованно закупать лекарства, организовывать систему контроля и, тем самым, как бы будут снижать стоимость препаратов в розничной сети. Тогда-то столь небывалый разнос в торговых надбавках отомрет как отживший себя класс.
Но в данном направлении пока больше разговоров и построения планов, чем реальных дел. Да и деятельность ОГУПов на Томской земле больше богата опытом отрицательным, чем созидательным. Вспомним хотя бы планы упорядочивания рынка водочного. Да и сравнение цен в аптеках муниципальных далеко не всегда в их пользу.
К сожалению, какой-либо дискуссии на парламентских слушаниях, проводимых Государственной Думой Томской области, мы так и не увидели. Хотя и вопрос в повестке стоял, и в числе проблем нынешнего здравоохранения устроители слушаний его ставили, и конкретные должностные лица в зале находились. Может, вновь испугались прослыть «антирыночниками» и «врагами либеральных ценностей». Но ведь не троцкистами же с правым уклоном!
Позволю себе мысль из категории крамольных. Недавно информационная волна прошла по предполагаемом правительством изменении системы лицензирования. За «золотыми ярлыками» на право торговать медикаментами теперь предстоит отправляться в столицу. Новация встретила небывалый гнев и возмущение местных фармацевтов. Подоспели и аргументы, главным из которых было неизбежное повышение цен на все виды лекарств. Из-за роста числа поездок в Москву. Однако давайте взглянем на проблему чуть по-другому. Аптечная торговая сеть, пронизывающая сейчас многие регионы от «Москвы до самых до окраин» за счет оборота способна конкуренцию сделать реальной, а не в виде «борьбы нанайских мальчиков». То бишь сами с собой. Вот только сама «сеть» в отличии от многих других регионов в Томске пока буксует. Новации же Правительства помогут этот затор преодолеть. Так стоит ли искусственно сравнивать то, что невыгодно разве что горстке предпринимателей от фармации. Рассуждения же о «местечковом патриотизме» вряд ли состоятельны – рынок космополитичен изначально, так как потребитель берет товар более дешевый и более качественный.
Медицина становится бизнесом. Причем в самом худшем смысле этого понятия. С безудержной жестокостью и беспринципностью с единственным богом – золотым тельцом. Что никак не соответствует ее высокому гуманному предназначению. И когда начальник департамента здравоохранения областной администрации Альберт Адамян требует дать населению право выбора – покупать медицинские услуги или ящик пива, начинаешь задумываться. А не вывернут ли наши карманы новоявленные «акулы в белых халатах» да так, что будет уже не до пива. Без нижнего белья бы впору не остаться.
В. Долгих, депутат Государственной Думы Томской области. |
