17.30. Собрание Думы утвердило рекомендации парламентских слушаний “Здравоохранение Томской области: проблемы и перспективы”.

Далее рекомендации будут направлены для работы в Администрацию Томской области и приняты к работе комитетом по труду и социальной политике. Представляя проект рекомендаций, заместитель председателя комитета по труду и социальной политике Вячеслав Новицкий попросил коллег утвердить данный вопрос.

Рекомендации парламентских слушаний
“Здравоохранение Томской области:
проблемы и перспективы”

Заслушав доклады и предложения представителей органов государственной власти Томской области, органов местного самоуправления, Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования, руководителей медицинских учреждений, страховых медицинских организаций и др., участники парламентских слушаний отмечают, что эффективность назревших изменений в сфере здравоохранении зависит от многих факторов, в частности:

- развития стандартизации в здравоохранении как основы реструктуризации медицинской помощи;

- повышения мотивации работников здравоохранения путем повышения оплаты их труда;

- распределения обязанностей по финансированию медицинской помощи между системой обязательного медицинского страхования, бюджетами всех уровней, работодателем и гражданином;

- темпов перехода к полному тарифу (на начальном этапе тариф должен обеспечить возмещение расходов, связанных с непосредственным оказанием медицинской помощи);

- усиления профилактического направления работы;

- перехода к системе финансово образующих показателей деятельности учреждений здравоохранения;

- совершенствования системы страхования и повышения эффективности использования финансовых ресурсов в сфере здравоохранения;

- развития добровольного медицинского страхования;

- изменения кадровой политики;

- создания возможности перехода к многообразию организационно-правовых форм медицинских учреждений и др.

Участники парламентских слушаний РЕКОМЕНДУЮТ:

Государственной Думе Томской области:

1. При рассмотрении проекта закона Томской области “Об областном бюджете на 2005 год” внести в него изменения, направленные:

- на индексацию с 1 января 2005 года на 20 % фонда оплаты труда работников бюджетной сферы, включая работников здравоохранения;

- на дополнение перечня областных целевых программ, относящихся к разделу “здравоохранение”;

- на утверждение расходов на льготное лекарственное обеспечение по категориям заболеваний не ниже уровня 2004 года;

- на обоснованное увеличение размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, с последующим увеличением тарифов на оказание медицинской помощи.

2. Подготовить и направить обращение к Президенту Российской Федерации о поручении Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации ускорить разработку и утверждение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи.

3. Разработать и принять Закон Томской области “О внесении изменений в Закон Томской области “Об областных целевых программах”, расширяющий полномочия Администрации Томской области в части изменения в рамках утвержденных расходов на соответствующую программу перечня приобретаемого оборудования и отдельных формулировок с предварительным согласованием указанных изменений профильным комитетом Государственной Думы Томской области.

4. На основе изучения и обобщения опыта других субъектов Российской Федерации, разработать проект закона Томской области о социальной защите работников здравоохранения.

5. Внести в Закон Томской области от 16.04.2002 № 25-ОЗ “О лекарственном обеспечении населения Томской области” изменения, направленные на приведение его в соответствие с действующим законодательством.

6. Проработать вопрос о формах взаимодействия органов государственной власти Томской области с учреждениями здравоохранения федерального подчинения на территории Томской области и о регулировании этого взаимодействия соответствующими правовыми актами.

7. Создать рабочую группу из представителей Государственной Думы Томской области, Администрации Томской области, субъектов обязательного медицинского страхования, руководителей учреждений здравоохранения и иных заинтересованных лиц для своевременной и профессиональной подготовки замечаний и предложений к проектам федеральных законов, направленных на реформирование системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, а также подготовки законодательных инициатив по внесению необходимых изменений в действующие федеральные законы в сфере здравоохранения, в том числе в части разграничения полномочий в этой сфере государственной политики.

8. Ежеквартально в рамках контрольных функций проводить мероприятия, связанные с оценкой состояния фармацевтического рынка и льготного лекарственного обеспечения населения Томской области (ответственный - комитет по труду и социальной политике Государственной Думы Томской области).

Администрации Томской области:

1. В рамках медицинской составляющей улучшения демографической ситуации в Томской области предусмотреть:

- разработку комплексной целевой программы с включением в нее следующих подпрограмм: “Первоочередное снабжение лечебных учреждений медицинским оборудованием на 2005 год”, “Вакцинопрофилактика”, “Реабилитационно-восстановительное лечение лиц пожилого и старческого возраста”, “Неотложные меры борьбы с туберкулезом”, “Онкогематология”, “Сахарный диабет”, “Пропаганда здорового образа жизни”, по развитию медицинской генетики, совершенствованию профилактического направления деятельности медицинских учреждений и др.

2. В связи с планируемыми изменениями действующего законодательства Российской Федерации провести анализ и представить в Государственную Думу Томской области информацию о возможных расходах областного бюджета при установлении “полного полноценного” тарифа на обязательное медицинское страхование и целесообразности его увеличения.

3. Утверждать областную Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области на очередной финансовый год не позднее декабря месяца текущего года, предусматривая при этом сбалансированность между объемом, стоимостью медицинских услуг и финансовыми возможностями бюджета ТТФ ОМС.

4. В срок до 01.01.2005 г. разработать и утвердить соответствующим правовым актом рекомендуемые протоколы лечения для апробации и расчета его стоимости.

5. Разработать механизм усиления контроля деятельности работающих в системе обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций (страховых компаний) по организации оказания медицинской и лекарственной помощи застрахованным гражданам.

6. Представить согласительной комиссии по доработке проекта закона Томской области “Об областном бюджете на 2005 год” оценку возможности увеличения расходов областного бюджета на оплату дорогостоящих видов медицинской помощи, выделения средств на ремонт отдельных объектов здравоохранения, находящихся в аварийном состоянии, в частности, ГУЗ “Томская областная психиатрическая больница”, ГУЗ “Томская областная детская больница”, ОГУЗ “Томский областной кожно-венерологический диспансер” и др., а также информацию о фактической потребности в средствах областного бюджета на финансирование обязательств по льготному лекарственному отпуску в рамках полномочий субъекта Российской Федерации.

7. Разработать формы эффективного взаимодействия органов государственной власти Томской области с Управлением Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Томской области по вопросам сбора налогов, формирующих областной бюджет, а также бюджет Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

8. Проанализировать работу муниципальных аптек в части выполнения ими социальных функций по льготному лекарственному обеспечению жителей Томской области с принятием соответствующих мер по улучшению этой работы.

9. Продолжить разработку и поиск наиболее эффективных моделей лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения.

10. Провести анализ реализации на территории Томской области постановления Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27 “Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями” и постановления Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 10.07.2001 № 251 (в редакции № 87 от 24.04.2003, № 6 от 16.01.2004) “Об условиях оказания населению платных медицинских услуг на территории Томской области” и внести по его результатам в Постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области необходимые изменения.

11. Создать рабочую группу с целью изучения и подготовки (доработки) правовых актов Томской области по следующим вопросам:

- способам оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

- возможностям установления “соплатежа” граждан за оказанные медицинские услуги в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Томской области;

- механизма компенсации затрат медицинского учреждения при отсутствии факта страхования гражданина, при повышении фактических расходов учреждения при оказании медицинской помощи сверх установленных нормативов;

- выбора методики расчета стоимости медицинской услуги, оказываемой в рамках программы ОМС;

- выделение в рамках объемов финансирования отдельных областных целевых программ затрат на компенсацию дополнительной нагрузки исполнителей, связанную с реализацией программных мероприятий.