17.40 - Депутаты поддержали Обращение к Председателю Правительства Российской Федерации М.Е. Фрадкову

Обращение подготовлено по вопросу совершенствования нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих порядок предоставления и финансового обеспечения предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в рамках Программы государственных гарантий, в котором в частности говорится:


В послании Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 26 мая 2004 года сказано, что «Главная цель модернизации российского здравоохранения – повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Из этого, прежде всего, следует, что гарантии бесплатной медицинской помощи должны быть общеизвестны и понятны. И по каждому заболеванию должны быть выработаны и утверждены стандарты медицинских услуг – с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями к условиям оказания медпомощи. Причем такие стандарты должны действовать в каждом населенном пункте Российской Федерации. И только дополнительная медпомощь и повышенный уровень комфортности ее получения должны оплачиваться пациентом.

Детализация стандартов дает возможность посчитать реальную стоимость этих услуг и перейти от сметного принципа содержания медицинских учреждений к оплате за оказанный объем и качество медицинской помощи.»

Таким образом очевидно, что проблема, связанная с отсутствием четкого порядка предоставления и финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи, высшему руководству страны известна, однако изменений сложившейся ситуации к лучшему, к сожалению, не происходит.

Для формирования и выполнения программы государственных гарантий необходимы унифицированные правила, регламентирующие процессы принятия решений на различных уровнях.

Ознакомившись с результатами аудита эффективности использования государственных ресурсов на оказание населению бесплатной медицинской помощи, проведенного Счетной палатой Российской Федерации и Контрольной палатой Государственной Думы Томской области, при реализации государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на территории Томской области, депутаты Государственной Думы Томской области считают необходимым Правительству Российской Федерации, Министерству здравоохранения и социального развития, Федеральному Фонду ОМС безотлагательно решить следующие вопросы:

1. Обеспечить ресурсами нормативы финансовых затрат, установленных Постановлением Правительства РФ от 26.11.2004 № 690 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год». Так, в целом по Российской Федерации расчетный дефицит стоимости только Базовой программы ОМС составил 103,2 млрд. руб. или 41 % и покрывается дотациями и субсидиями Федерального фонда обязательного медицинского страхования лишь на 30,6 млрд. руб. Дотаций из федерального бюджета на обеспечение соблюдения нормативов финансовых затрат, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26.11.2004, не предусмотрено. Нагрузка падает на областные и муниципальные бюджеты.

2. Изменить действующий порядок исчисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан. В настоящее время регион с низким уровнем бюджетной обеспеченности должен обеспечивать наиболее высокий уровень данного страхового взноса, что не может гарантировать равных условий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в различных регионах.
В условиях резкого уменьшения размера отчислений от ЕСН в территориальные фонды ОМС в 2005 году представляется логичным, чтобы взнос на страхование неработающего населения для всех субъектов РФ был фиксированным либо в абсолютном размере, либо относительно какого-либо базового показателя (например, минимального размера оплаты труда). Сбалансированность же стоимости территориальной программы ОМС по субъектам РФ и средств на ее реализацию должна обеспечиваться за счет средств Федерального фонда ОМС.

3. Разработать и утвердить медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи, которые в свою очередь позволят решить вопрос планирования расходов на здравоохранение и расчета реальной стоимости медицинской помощи и, соответственно, потребности в финансовых ресурсах для обеспечения оказания гарантированной бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации. При этом необходим комплексный подход к решению данного вопроса, включающий в частности обеспечение в системе здравоохранения единого подхода к нормированию, создание унифицированного программного обеспечения, доступного каждому лечебному учреждению, а также изменение нормативных правовых актов, регулирующих порядок планирования и финансирования в сфере здравоохранения за счет бюджетных средств, а также организации учета.

4. Внести изменения в Основы законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан, в части конкретизации полномочий органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления по реализации территориальных программ государственных гарантий, исходя из положений Бюджетного кодекса РФ, устанавливающего принцип самостоятельности бюджетов разных уровней.

5. Обеспечить увязку действующих положений Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан, Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Постановления Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 № 690, Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 № 911, приказа Министерства здравоохранения РФ и РАМН от 20.12.2000 № 445/77 и иных нормативных актов, в части вопросов, установления нормативов медицинской помощи, видов медицинской помощи и источников их финансирования.

6. Внести изменения в нормативные акты Российской Федерации в части установления порядка участия учреждений федерального подчинения в территориальной программе государственных гарантий.

7. Утвердить нормативные правовые акты, определяющие:

- порядок расчета и направления дотаций Федерального Фонда ОМС для покрытия дефицита территориальных Программ обязательного медицинского страхования, включая установление региональных коэффициентов удорожания медицинских услуг;

- перечень медицинских организаций, предоставляющих специализированную медицинскую помощь; виды специализированной медицинской помощи; источники финансирования специализированной медицинской помощи, оказываемой на территориях муниципальных образований; перечень прочих видов медицинской помощи, оказываемой в рамках программ государственных гарантий и финансируемых за счет средств бюджета;

- порядок расчета территориальных программ;

- порядок формирования тарифов в системе обязательного медицинского страхования.