Информация для депутатов Законодательной Думы Томской области по итогам обсуждения проекта закона Томской области «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2011 год»

Вопрос депутата Собканюк Е.М. «Избиратели часто жалуются на платные услуги в поликлиниках, нового медицинского оборудования стало больше, а платных услуг меньше не стало, почему?».

Ответ

«Учитывая высокий уровень дефицита областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Томской области (в 2012 году – 33.08 %), оказание платных услуг государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения (далее – УЗ) является в значительной степени вынужденной мерой, и, в том числе, позволяет избежать роста кредиторской задолженности.

Доходы от оказания платных медицинских услуг позволяют УЗ не только увеличивать заработную плату медицинским работникам, возмещать часть расходов на текущее содержание учреждения, но и осуществлять инвестиции в основные средства (приобретение оборудования).

Современная политика Правительства Российской Федерации в отношении оказания медицинской помощи направлена, в том числе, на повышение эффективности предоставления государственных (муниципальных) услуг при условии сохранения (либо снижения темпов роста) расходов бюджетов на их предоставление, путем создания условий и стимулов для сокращения внутренних издержек учреждений и привлечения ими внебюджетных источников финансового обеспечения.

В последние годы в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» и региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы для УЗ приобретено за счет средств федерального бюджета и консолидированного бюджета Томской области медицинское и иное оборудование, в том числе санитарный автотранспорт. Укомплектование УЗ современным медицинским оборудованием проводилось в целях повышения качества и доступности оказания медицинской помощи населению с учетом новых стандартов и технологий.

Факт оснащения медицинским оборудованием не оказывает прямого влияния на объем платных медицинских услуг, оказываемых УЗ.

При этом, несмотря на рост объема доходов от оказания УЗ предпринимательской деятельности, начиная с 2009 года, наблюдается снижение доли расходов за счет доходов от оказания платных медицинских услуг в общей структуре расходов учреждений здравоохранения (2009 год -7.32 %, 2010 год – 7.26 %, 2011 год – 6.16 %)».

Вопрос депутатов Мальцева Б.А. и Чернышева И.Н.: «Очень много времени приходится пациентам просиживать в очередях, потому что одновременно врач ведет прием и платников, и проводит медосмотры, и профосмотры. Практически не остается времени на тех, кто пришел по полису ОМС. Поликлиники должны исполнять программу госгарантий, а вместо этого они проводят медосмотры, оказывают платные услуги. Необходимо менять ситуацию».

Ответ

«В рамках исполнения областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области прием населения в поликлиниках ведется ежедневно в часы работы медицинской организации.

Порядок оказания платных услуг населению регламентирован приказом руководителя медицинской организации и положением о порядке предоставления платных услуг. В отдельных муниципальных образованиях порядок оказания платных услуг населению регламентирован постановлением администрации муниципального образования.

Данными нормативными документами регламентированы дни/часы предоставления платных услуг населению. Графики платного приема врачей-специалистов в учреждениях составляются по принципу разделения по времени платного и бесплатного приемов.

Информация о платном приеме врачей-специалистов размещается на стендах медицинской организации.

Удельный вес платных посещений в общем числе посещений поликлиник является незначительным и составляет:

по Томской области: 2008 год – 9.3 %; 2009 год – 8.9 %; 2010 год – 7.7 %; 2011 год – 5.8 %;

в г. Томске: 2008 год – 6.2 %; 2009 год – 5.5 %; 2010 год – 3.3 %; 2011 год – 3.0 %.

Порядок и правила проведения медицинских осмотров/профосмотров населения регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», а также приказом руководителя медицинской организации. Для проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров создаются постоянно действующие врачебные комиссии.

Массовые медицинские осмотры/профосмотры оказываются по заранее утвержденному графику в специально выделенные дни/часы.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в лечебных учреждениях организован в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.02.2010 № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан».

Дополнительная диспансеризация работающих граждан в медицинских организациях проводится в специально выделенные дни/часы, время основного приема врачей при этом пролонгируется».

Вопрос депутата Громова О.В.: «Много времени медицинский персонал тратит на написание отчетности, 49 % населения недовольны качеством предоставляемых медицинских услуг, в больницах очереди. Почему не принимаем меры?».

Ответ

«Оформление медицинской отчетности медицинским персоналом учреждений здравоохранения регламентировано приказами Минздравсоцразвития России. В рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 – 2012 годы по внедрению современных информационных систем в здравоохранение осуществляются мероприятия по созданию электронного документооборота во всех учреждениях здравоохранения, что позволит повысить оперативность ведения медицинской отчетности медицинскими работниками. Внедрение электронного документооборота в здравоохранение планируется завершить до конца 2012 года.

В настоящее время на территории Томской области реализуются мероприятия, направленные на повышение доступности и качества медицинских услуг и сокращение очередей в учреждениях здравоохранения Томской области.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в четырех крупных муниципальных образованиях Томской области (г. Томск, г. Асино, г. Колпашево, г. Стрежевой) были внедрены телемедицинские технологии, позволяющие дистанционно проводить лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения и тем самым обеспечивать доступность специализированной помощи практически для любого пациента независимо от места его нахождения. В рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы во втором квартале 2012 года в учреждениях здравоохранения Томской области были созданы 3 телемедицинские точки (МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», МБУЗ «Шегарская ЦРБ») и планируется создание еще 5 телемедицинских точек (МБУЗ «Александровская ЦРБ», МБУЗ «Бакчарская ЦРБ», МБУЗ «Каргасокская ЦРБ», МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ»).

Продолжает свою реализацию в двух учреждениях здравоохранения Томской области пилотный проект «Поликлиника без очередей». С 1 августа 2011 года на официальном сайте Департамента здравоохранения Томской области была размещена анкета, специально разработанная для оценки удовлетворенности населения Томской области качеством и доступностью медицинской помощи в медицинских учреждениях Томской области, что в дальнейшем позволит оптимизировать процесс принятия управленческих решений. По состоянию на 1 июля 2012 года свое мнение о деятельности учреждений здравоохранения высказали более 10 000 человек.

Кроме того, с целью сокращения очередей в лечебных учреждениях г. Томска и Томской области применяется система автоматизированной записи на прием к врачу с использованием сети Интернет. В настоящее время данные технологии используются для всех учреждений здравоохранения. Данная услуга доступна на официальном сайте Департамента здравоохранения Томской области. Путь доступа: http://zdrav.tomsk.ru/.

С целью повышения доступности медицинской помощи населению в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы (далее – Программа) созданы межмуниципальные медицинские центры и мобильные бригады (Асиновский район, Молчановский район, Парабельский район, Кожевниковский район, Кривошеинский район, Шегарский район, г.Стрежевой). Создана нормативная правовая база и проводятся организационные мероприятия для образования в 2012 году межмуниципального акушерского центра на базе МУЗ «Кожевниковская ЦРБ» по профилю «акушерство и гинекология».

Вопрос депутата Чернышева И.Н.: «Как главный врач замотивирован на отсутствие очередей? Запретить в медицинских учреждениях, которые не выполняют программу государственных гарантий, платные услуги».

Ответ

«Главный врач, как руководитель лечебно-профилактического учреждения, напрямую заинтересован в отсутствии очередей. По инициативе Департамента здравоохранения Томской области на регулярной основе проводится анкетирование граждан («Оцените работу лечебного учреждения», акции «Поликлиника, благожелательная к пациенту», «Народный доктор», «Народная медсестра»). По результатам проведенных акций, учреждения здравоохранения, работа которых получила высокую оценку граждан, награждаются «Сертификатами доверия».

Отсутствие очередей является одним из наиболее весомых аргументов в вопросе оценки гражданами работы учреждений здравоохранения. Положительный имидж УЗ позволяет сохранить (или увеличить) количество прикрепленного населения, при этом наличие постоянных очередей приводит к оттоку пациентов в другие лечебно-профилактические учреждения.

Учитывая, что для лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования, способом оплаты медицинской помощи является подушевой норматив, изменение количества прикрепленного населения непосредственно влияет на финансовое состояние учреждения.

Что касается запрета на оказание платных услуг, то действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрено ограничение прав граждан как на получение бесплатной медицинской помощи, так и на получение платных медицинских услуг, а также на ограничение прав государственных (муниципальных) учреждений на их оказание.

Статьей 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» установлено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи».

Заместитель Губернатора Томской области А.М. Феденев

	Информация о деятельности областного государственного автономного учреждения «Центр делового сотрудничества и отдыха «Томь» и гостиницы «Октябрьская»
	Информация о мерах, направленных на сокращение государственного долга, и об анализе областного бюджета по доходам и расходам
	Комплексный анализ состояния преступности и результатов оперативно-служебной деятельности органов внутренних дел по Томской области за 1 полугодие 2012 года
	О работе Следственного комитета Российской Федерации по Томской области в первом полугодии 2012 года
	Информация о состоянии законности и правопорядка на территории Томской области в первом полугодии 2012 года
	Результаты природоохранной деятельности на территории томской области департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Томской области и ОГУ «ОБЛКОМПРИРОДА» за 1 полугодие 2012 года
	Новое в законодательстве субъектов Российской Федерации. Гражданское право