Справочно-информационный материал Департамента здравоохранения Томской области. «О состоянии здоровья школьников Томской области»

Неудовлетворительные показатели здоровья детей и подростков, обучающихся в учебных заведениях, являются актуальной проблемой современности. Все чаще звучит термин «школьные болезни» в связи с реально высокой значимостью влияния внутришкольной среды на здоровье учащихся.

За годы обучения в образовательных учреждениях наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния здоровья учащихся:

70% функциональных расстройств переходят в стойкую хроническую патологию;

к окончанию школы в 4–5 раз возрастает заболеваемость органов зрения и костно-мышечной системы;

в 3 раза – органов пищеварения;

в 2 раза – увеличивается число нервно-психических расстройств;

в 5 раз – увеличивается число детей с заболеваниями эндокринной системы.

Среди факторов формирующих здоровье, доля воздействия, так называемых «школьных» факторов составляет 20%, тогда как влияние медицинского обеспечения оценивается лишь в 10% (данные НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук).

Особое место в этом оздоровительном процессе отводится образовательной системе прежде всего за счет широкого внедрения в деятельность образовательных учреждений так называемых «здоровьесберегающих технологий».

Под здоровьесберегающими технологиями сегодня понимается система мер по охране и укреплению здоровья учащихся, учитывающая важнейшие характеристики образовательной среды, среди которых наиболее значимыми являются:

– факторы внешней среды (экологические, экономические, социальные и т.п.);

– факторы школьной среды – качественная оценка школьных зданий, санитарно-технического, медицинского, спортивного оборудования и оснащения, организации системы питания с учетом требований санитарных правил и норм, количественная и качественная характеристика контингента   школы;

– организация и формы физического воспитания и физкультурно-оздоровительной работы;

– организация учебного процесса и режима учебной нагрузки;

– формы и методы здоровьесберегающей деятельности учреждения общего образования;

– динамика текущей и хронической заболеваемости.

Число учащихся в Томской области в 2008 году составило 103059 человек, из них в городах свыше 25 тыс. человек – 65430; в городах и поселках городского типа до 25 тыс. человек – 37646 детей. Из числа учащихся в 2008 году по группам здоровья произошло следующее распределение:

I группа здоровья (совершенно здоровые дети) – 11%;

II группа (дети с функциональными отклонениями) – 60%;

III группа (дети с хроническими заболеваниями с редкими обострениями) – 23%;

IV группа (дети с хроническими заболеваниями с частыми обострениями) – 4,8%;

V группа (дети с тяжелыми хроническими заболеваниями и дети-инвалиды) – 1,2%.

Таким образом, полностью здоровые только 11% школьников и 60% имеют различные функциональные отклонения, 23% детей имеют хроническую патологию и 6% – дети с выраженными нарушениями здоровья и дети-инвалиды.

Если рассматривать структуру заболеваемости по возрастным группам, то за период обучения в школе мы видим следующую картину.

По ранговым местам в группе 6-10 лет на первом месте болезни костно-мышечной системы (нарушение осанки, сколиоз, лордоз).
На втором – болезни органов дыхания (бронхиты, тонзилиты и др.) Проблема пневмококковой инфекции.
На третьем – болезни глаза (миопия).
На четвертом – болезни органов пищеварения (гастродуодениты).
На пятом – психические расстройства (различные нарушения поведения).

В возрастной группе 11-14 лет данные ранговые места сохраняются, но на пятое место выходят болезни эндокринной системы, что связано с началом в данном возрасте гормональных перестроек организма, в первую очередь у девочек. При этом рост болезней костно-мышечной системы происходит на 98%, болезней глаз и его придатков на 50% и болезней органов дыхания – на 44%.

В возрастной группе 15-17 лет мы видим продолжающийся рост болезней костно-мышечной системы, болезней глаз и его придатков и болезней органов дыхания. Также обращает на себя внимание нарастание болезней эндокринной системы и системы кровообращения.

Таким образом, мы видим, что за школьные годы происходит рост заболеваний, которые при правильной организации профилактической работы и применения здоровьесберегающих технологий в общеобразовательных учреждениях можно значительно снизить.

В последние годы муниципальными органами управления образованием совместно с органами исполнительной власти осуществляются мероприятия по созданию надлежащих условий обучения и соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в образовательных учреждениях. Значительно улучшилась ситуация по выполнению санитарно-гигиенических требований к образовательному процессу. В рамках подпрограммы «Здоровое поколение» ОЦП « Дети Томской области» в период с 2005 по 2008 годы приобретено оборудование для медицинских кабинетов Томского, Молчановского, Зырянского, Бакчарского, Чаинского, Тегульдетского, Верхнекетского, Первомайского районов, г. Томска на сумму 740 тыс. руб.

В рамках подпрограммы« Здоровое поколение» ФЦП « Дети России» приобретено оборудование для медицинских кабинетов в образовательные учреждения Кривошеинского, Парабельского, Верхнекетского районов, гг. Стрежевого, Северска, Томска на сумму 1 млн. 554 тыс.руб.

Согласно приказу Департамента общего образования от 25.06.2003 № 489 « О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Томской области» введен третий час физической культуры в 1-11 классах в образовательных учреждениях Асиновского, Колпашевского, Чаинского, Молчановского, Парабельского, Первомайского районов.

В федеральный компонент государственного образовательного стандарта и программы общего образования по биологии включены темы по профилактике ВИЧ – инфекции и парентеральных гепатитов, что является конкретной реализацией профилактических программ и важным направлением в формировании здорового образа жизни.

В некоторых районах области разработаны программы «Здоровье»: Александровский, Асиновский, Бакчарский, Кожевниковский, Колпашевский, Кривошеинский, Парабельский, Первомайский, Тегульдетский, Чаинский, в г. Томске, Стрежевом.

Отсутствуют такие программы в Томском, Шегарском, Молчановском, в гг.Северске, Кедровом.

Существенное влияние на здоровье детей оказывает организация образовательного процесса, характеризующегося значительным увеличением учебной нагрузки и снижением физической активности, которая уже в детском и подростковом возрасте формирует патологию сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Уроки физической культуры лишь в малой степени на 10-18% компенсируют дефицит движений, что явно недостаточно для профилактики отклонений в состоянии здоровья. К тому же настоящее время не все школы имеют возможность проводить занятия по физическому воспитанию на собственной базе (в 30 средних школах нет спортивных залов).

Всего в области 58% детей занимаются физической культурой в основной группе, 35,8% – в подготовительной и 4% в специальной группе. Освобождены от уроков физической культуры 2122 обучающихся – 2,2%. С данной категорией детей организованы занятия только в 127 спецмедгруппах. Не проводятся занятия с данной категорией детей в Тегульдетском, Кривошеинском, Зырянском, Парабельском, Шегарском, Кожевниковском, Верхнекетском, Александровском районах.

Сложившаяся система медицинского обслуживания школьников Томской области не обеспечивает на современном этапе эффективного решения задач по улучшению и сохранению здоровья и снижения заболеваемости обучающихся. Во многих школах не введены скрининг – обследования, что затрудняет реализацию трехуровневого проведения профилактических осмотров учащихся. В районах области профилактические осмотры проводятся не всегда качественно, при отсутствии узких специалистов. Диспансеризация в образовательных учреждениях зачастую проводится формально, нет преемственности в наблюдении за больными детьми. Реально болеющих детей больше, чем регистрируют школьные документы. Характерным в нашей области является ещё и то, что у каждого подростка регистрируются в среднем по два заболевания.

Динамика охвата питанием школьников Томской области в последние 3 года остается стабильной.

Охват горячим питанием школьников по ступеням обучения

2005 – 2006 учебные годы – 81,1 %

2006 – 2007 учебные годы – 82,5 %

2007 – 2008 учебные годы – 82,8 %

В целом охват горячим питанием школьников соответствует общероссийским показателям – 82,5 % по области. В образовательных учреждениях сельской местности охват питанием 89,6 %. В ряде муниципалитетов питание в школе получают 90-100 % учащихся. Обязательное горячее питание в основном получают только школьники начальных классов, с переходом на более высокую ступень обучения процент охвата питанием снижается по разным причинам.

В образовательных учреждениях области функционирует 350 столовых и 63 буфета. Работают 2 комбината школьного питания (гг. Томск, Северск), которые организуют питание в 41 общеобразовательном учреждении (с помощью 23 частных предпринимателей). Все частные предприниматели и поставщики продуктов питания проходят ежегодный конкурсный отбор. Количество штатных работников на одном пищеблоке в сельской местности составляет – 2,5, в городах- 4,9. Материально-техническое состояние пищеблоков за последние 2 года существенно обновилось. Хотя потребность в финансировании материально- технической базы школьных столовых остается значительной – 74.млн.194 тыс.руб.

По информации представленной муниципалитетами 10 % образовательных учреждений не имеют пищеблоков. В ряде школ Асиновского, Каргасокского, Бакчарского, Молчановского, Томского, Парабельского, Шегарского, Чаинского районов материально-техническая база остается очень слабой, не решаются вопросы своевременного ремонта помещений пищеблоков, замены технологического и холодильного оборудования, оснащения инвентарем и посудой. В некоторых образовательных учреждениях сельской местности вообще отсутствуют помещения для приема пищи. Есть муниципалитеты, где данная проблема решается по остаточному принципу. Во многих муниципальных образованиях имеются проблемы глубокой очистки питьевой воды.

Во всех районах для дотационного питания в образовательных учреждениях разработаны и согласованы со специалистами Роспотребнадзора примерные 10-дневные меню. Ежегодно сельские образовательные учреждения обеспечивают школьные столовые овощами и картофелем, выращенными на пришкольных участках. Для хранения урожая в школах области оборудованы овощехранилища и погреба.

Вопросы организации питания находятся на постоянном контроле Департамента общего образования Томской области.

Одним из существенных недостатков в организации питания является то, что меню составляется исходя из стоимости продуктов, а не физиологической потребности в биологически ценных веществах. В меню редко включаются молочные, рыбные блюда, фрукты. Превалирует углеводистая модель питания. Серьезной проблемой является низкий профессионализм специалистов школьного питания.

28 декабря 2006 года Государственной Думой Томской области принят Закон Томской области «О предоставлении бюджетам муниципальных районов, городских округов субвенций на частичную оплату стоимости горячего питания обучающимся в муниципальных общеобразовательных учреждениях Томской области», согласно которому с 2007 года производилась частичная оплата стоимости горячего питания детям из малоимущих семей в течение учебного года (с учетом районного коэффициента – 3,90 руб. в день на одного человека). Средства из областного бюджета выделяются в виде субвенции местным бюджетам (что частично позволяет решать проблему питания детей данной категории, при этом диапазон размера дотаций от 2 руб. до 46 руб.).

В настоящее время имеются нормативные документы, в которых четко прописаны мероприятия, направленные на улучшение здоровья школьников:

1) Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2002 № 44 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов САНПИН 2.4.2.1178-02», которое направлено на предотвращение неблагоприятного воздействия на организм обучающихся вредных факторов и условий сопровождающих их учебную деятельность и определяет санитарно-гигиенические требования к размещению, участку, зданию, оборудованию, помещениям, воздушно-тепловому режиму, естественному и искусственному освещению, водоснабжению и канализации общеобразовательного учреждения, а также к режиму образовательного процесса, организации медицинского обслуживания обучающихся и санитарному состоянию и содержанию общеобразовательного учреждения

2) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.03.1995 №60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических стандартов», где оговаривается положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, обязательные лабораторные и инструментальные методы обследования, основные показания по направлению врачом-педиатром на консультацию к узким специалистам.

3) Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.07.2008 № 45 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических требований к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования САНПИН 2.4.5.2409-08», где прописаны требования, направленные на обеспечение здоровья обучающихся и предотвращение возникновения и распространения инфекционных (и неинфекционных) заболеваний и пищевых отравлений, связанных с организацией питания в общеобразовательных учреждениях.

Простое соблюдение и выполнение данных нормативных документов в полном объеме позволит снизить заболеваемость школьников на 10-20%.

На сегодняшний день проведена следующая работа:

– Разработаны информационные материалы по вопросам укрепления и сохранения здоровья и создания мотивации на здоровый образ жизни школьников;

– Проведена совместная коллегия с Департаментом образования на тему: «О совершенствовании совместной деятельности Департамента общего образования и Департамента здравоохранения в сфере сохранения и укрепления здоровья обучающихся»;

– Совместно с ассоциацией пищевиков Томской области разработана памятка для родителей «Правила питания школьников»;

– В рамках подпрограммы «Здоровое поколение» ОЦП «Дети Томской области» на 2007 – 2010 годы» проводится оказание специализированной медицинской и диагностической помощи детям, проживающим в районах Севера и оказание эффективной диагностической и лечебно-профилактической помощи детям, больным остеопорозом, с применением новых технологий.

Проблемы: 

1) Недоукомплектованность медицинскими кадрами в общеобразовательных учреждениях.

2) Недооснощение медицинских кабинетов в общеобразовательных учреждениях.

3) Отсутствие внедрения здоровьесберегающих технологий в общеобразовательных учреждениях.

4) Высокий уровень заболеваемости болезней костно-мышечной системы, глаз и его придатков, органов дыхания, органов пищеварения и психические расстройства.

	Законодательство по укреплению здоровья детей школьного возраста в России
	Предложения Администрации Томской области в проект решения Координационного совета по местному самоуправлению при Государственной Думе Томской области по теме «О состоянии здоровья обучающихся общеобразовательных учреждений Томской области»
	Приказ от 14 сентября 1976 года Министерства здравоохранения СССР № 885, Министерства просвещения СССР № 143 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья школьников»
	Постановление Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 ноября 2002 г. № 44 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов САНПИН 2.4.2.1178-02»
	Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Медико-социальные проблемы формирования здоровья подростков (15 – 17 лет) в условиях сельской местности»
	Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях»
	Постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 1 июня 1999 г. № 199 «О мерах по укреплению здоровья детей школьного возраста в Томской области»»
	Постановление Главы Администрации Новосибирской области от 27 октября 2003 г. № 689 «О плане мероприятий по улучшению состояния здоровья детского населения Новосибирской области на 2004 – 2008 годы»
	Постановление Думы Уватского района от 4 июня 2004 г. № 138 «Об утверждении комплексной межведомственной целевой программы по охране здоровья детей в образовательных учреждениях Уватского района «Здоровье и образование» на 2004 - 2009 годы»
	Решение Юргинского городского Совета народных депутатов от 28 марта 2007 г. № 25 «О городской целевой программе «Здоровье и образование» на 2007 год»
	Решение Ачинского Городского Совета депутатов от 18 октября 2007 г. № 32-216р «Об утверждении городской целевой программы «Здоровье и образование” на 2007 - 2010 годы»
	Приказ Министерства образования Пермского края от 22 октября 2007 г. № 26-01-04-153 «О проведении краевого конкурса «Школа – территория здоровья»»
	Решение Думы муниципального образования «Город Саянск» от 5 сентября 2008 г. № 051-14-71 «Об утверждении муниципальной целевой программы «Здоровье и образование» на 2009 – 2012 гг»
	Т.А. Спиричева «Организация работы по охране здоровья детей в образовательных учереждениях Архангельской области»
	Образование и здоровье. «Опыт республики Татарстан»
	В. Борисова «Как здоровье, ученик?»
	М. Шишова «Образовательная среда школы: мифы и реальность»
	М. Безруких «Здоровье детей и школьные факторы риска»
	В. Кучма «О проблемах сохранения здоровья школьников»
	С.Н. Блинков, С.П. Лёвушкин «Организация оздоровительной работы со школьниками в условиях села»
	«Минздрав предупреждает: школа опасна для здоровья»
	С.В. Казначеев, И.В. Белобрюхова, Н.И. Машурьян «Можно ли сохранить здоровье ребенка в школе?»
	Чирков В.И., Короткова М.О., Насыбуллина Г.М. «О результатах оценки межведомственного взаимодействия в укреплении здоровья школьников»
	Проект FRESH «Формирование ресурсов для эффективного школьного здравоохранения» и программа «Образование для всех» (ОДВ)