Чирков В.И., Короткова М.О., Насыбуллина Г.М. «О результатах оценки межведомственного взаимодействия в укреплении здоровья школьников»

24.09.2008
Чирков В.И., Короткова М.О., Насыбуллина Г.М.
Центральный Екатеринбургский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области,
Уральская государственная медицинская академия

В современных условиях в сфере укрепления здоровья школьников одной из основных является проблема объединения ресурсов и усилий в этом направлении уже существующих различных служб и структур на всех уровнях, налаживание их взаимодействия и интегрального сотрудничества.

В 2003 году решением Городской Думы утверждён стратегический план развития г. Екатеринбурга. Этот документ интегрировал в единое целое стратегические проекты и программы, направленные на достижение поставленных приоритетных целей. В рамках стратегической программы «Екатеринбург – здоровый город» под руководством заместителя Главы города реализуется пять основных стратегических проектов, направленных на достижение современных стандартов в работе здравоохранения, формирование здорового образа жизни, и тем самым обеспечение высоких показателей здоровья и продолжительности жизни горожан.

На основании данных мониторинга состояния здоровья, результатов социологических исследований уровня гигиенических знаний школьников, родителей, педагогов и оценки факторов риска городской санитарной службой в 2003 году разработаны и внесены предложения в адрес администрации города, направленные на улучшение здоровья детей и подростков. Эти предложения легли в основу городского стратегического проекта «Здоровье маленьких горожан» на 2004-2015 гг., который был разработан Управлениями здравоохранения, образования и другими заинтересованными ведомствами и утверждён на Программном Совете в 2004 году. Проект объединил и сфокусировал деятельность структур и ведомств на приоритетных факторах риска, влияющих на состояние здоровья детей и подростков. Основными разделами профилактической части проекта стали: улучшение качества питания, развитие физкультуры и спорта, создание здоровой и безопасной среды обитания, вакцинопрофилактика, гигиеническое воспитание и обучение.

Для эффективной реализации мероприятий городского стратегического проекта в районах г. Екатеринбурга по предложениям службы Роспотребнадзора разрабатываются целевые комплексные программы по приоритетным направлениям профилактической работы. На базе образовательных учреждений разрабатываются и реализуются комплексные программы «Здоровье», внедряются здоровье сберегающие технологии.

Центральным Екатеринбургским отделом территориального управления Роспотребнадзора по Свердловской области совместно с Уральской государственной медицинской академией проведена оценка организационно-методической структуры укрепления здоровья школьников на примере Ленинского района г. Екатеринбурга.

По материалам районной администрации и учреждений района (образовательных, лечебно-профилактических и др.), материалам территориального отдела Роспотребнадзора была изучена организация межведомственной работы по укреплению здоровья школьников района. Для оценки состояния здоровья и факторов риска использованы данные мониторинга, социологических исследований уровня гигиенических знаний школьников, родителей, педагогов; материалы отчетов территориального отдела Роспотребнадзора. Сравнительная оценка школ по уровню оздоровительной работы проводилась по унифицированной методике по 10 группам факторов: материально-технические условия школы, кадровое обеспечение оздоровительной работы, медицинское обслуживание, двигательная активность и физическое развитие, организация питания, режим учебно-воспитательного процесса, гигиеническое обучение и воспитание, оздоровление сотрудников, мероприятия по профилактике дезадаптации, разработка и реализация школьной Политики Здоровья. В указанных группах факторов насчитывалось от 5 до 27 показателей (всего 114 показателей). В каждой группе факторов показатели распределялись на 3 уровня: 1 – базовый, характеризующий выполнение основных санитарно-гигиенических требований; 2 – повышенный, характеризующий дополнительную активность учреждений по реализации школьных программ «Здоровье» и положительную динамику показателей заболеваемости и физического развития в течение года; 3 – высокий, характеризующий эффективную реализацию стратегии «Школы здоровья» и достигнутые показатели улучшения здоровья детей в сравнении со среднестатистическими по г. Екатеринбургу.

В Ленинском районе целевые комплексные программы, направленные на улучшение состояния здоровья школьников, реализуются с 1999 г. В настоящее время в районе разработана и утверждена Постановлением Главы администрации комплексная целевая программа «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 2004-2006 гг.», которая включает комплекс профилактических мероприятий по охране здоровья школьников и улучшению материально-технической базы образовательных учреждений. Результаты реализации программы ежегодно заслушиваются на Коллегиях при Главе администрации района с принятием Решений.

Межведомственная работа по укреплению здоровья школьников района координируется заместителем Главы администрации. Под его руководством работают районные межведомственные комиссии по приоритетным направлениям профилактической работы: по организации школьного питания, по приёмке школ к новому учебному году, летней оздоровительной кампании, координационный Совет по профилактике зависимостей. Так, в 2005 году состоялись 22 межведомственных совещания у заместителя Главы администрации района по основным направлениям профилактической работы среди детей и подростков. Активизирует межведомственную работу в районе территориальная служба Роспотребнадзора, которая ежеквартально вносит предложения в адрес администрации по реализации мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников.

Ядром профилактической работы выступает система образования, которая консолидирует вокруг себя районные структуры и учреждения: базовое предприятие школьного питания «Золушка», медицинскую службу, сектор по молодёжной политике, районный отдел культуры и др. С целью привлечения дополнительных средств для улучшения материально-технической базы образовательных учреждений администрация района ежегодно активизирует деятельность районного попечительского Совета.

Для психолого-педагогической поддержки системы образования в районе создан Центр социального обслуживания молодежи.

На базе общеобразовательных школ работают районные методические центры, деятельность которых направлена на расширение гигиенического обучения и физического воспитания: площадка по формированию здорового образа жизни на базе школы №10, межшкольный стадион на базе школы № 154, физкультурно-оздоровительный центр «Льдинка» на базе школы № 64, центр «Спасатель» на базе школы № 154, экологический лицей № 3.

Для реализации школьных комплексных программ здоровья в образовательных учреждениях работают межведомственные Советы по питанию, Советы профилактики, родительские комитеты.

Для расширения физкультурно-оздоровительной работы и открытия дополнительных спортивных секций на базе общеобразовательных школ привлекаются тренеры-педагоги физкультурно-оздоровительных центров и детско-юношеских спортивных школ. Развитию внешкольной работы и досуговой деятельности способствует также сеть из 20 детских подростковых клубов по месту жительства Детско-юношеского центра, работа учреждений Управления культуры (детских школ искусств и музыкальных).

Работа с детьми группы социального риска проводится в рамках районной комплексной Программы по профилактике зависимостей и представляет собой совместную деятельность заинтересованных структур и ведомств под руководством заместителя Главы администрации района.

Реализация межведомственного подхода в рамках городской и районной целевых программ способствует решению вопросов улучшения условий обучения и воспитания в образовательных учреждениях района:

– проводятся капитальные ремонты и реконструкции образовательных учреждений;

– ежегодно увеличивается охват организованным горячим питанием школьников и составляет в 2006 году 80% при городском показателе 71%;

– на 40% увеличено количество спортивных секций, работающих в школах, засчёт использования возможностей, в том числе кадровых, спортивно-оздоровительных центров;

– расширена работа по гигиеническому обучению и воспитанию школьников: в 50%
школ района дополнительно введены в учебный процесс образовательные программы, направленные на обучение здоровью (по экологическому образованию, по формированию навыков здорового питания, по повышению психологической грамотности и другие программы и модульные курсы валеологической направленности);

– расширена сеть психолого-педагогической помощи школьникам: в 72% школ района постоянно работают психологи, а также используются возможности районного и городского психолого-педагогических центров;

– на балансе администрации района находятся 4 загородных муниципальных оздоровительных учреждения, в которых ежегодно в летний период оздоравливаются более 3 тысяч (20%) школьников;

– ежегодно открываются санаторные смены в загородных и городских оздоровительных учреждениях района в летний период, где получают профилактическое лечение более 700 детей с хронической патологией;

– с 2004 г. организуются профилактические медицинские осмотры педагогов всех образовательных учреждений.

Показатели острой заболеваемости школьников района ниже среднестатистических по г. Екатеринбургу.

В 40% школ района комплекс оздоровительных мероприятий в рамках школьных программ «Здоровье» реализуется шире, чем в других образовательных учреждениях. В этих школах введены дополнительные образовательные программы по гигиеническому воспитанию, организована работа спортивно-оздоровительных центров и комплексов, ежедневный медицинский контроль качества оздоровительной работы. На базе некоторых из этих образовательных школ работают районные методические центры, деятельность которых направлена на расширение гигиенического обучения и физического воспитания (№№ 154, 64, 3). Во всех этих школах достигнута положительная динамика по ряду показателей заболеваемости.

В результате исследования выявлены проблемы в организации работы в районе, связанные с недостатками в системе взаимодействия медицинской и психологической служб, медицинского обеспечения образовательных учреждений. При высоком уровне патологической пораженности школьников в районе практически отсутствуют формы оздоровления детей с хронической патологией на базе образовательных учреждений в течение учебного года. В школах выявлена определённая активность в отношении разработки и реализации школьных программ «Здоровье», однако при их составлении и реализации недостаточно учитывается ряд базовых требований к условиям обучения, не требующих значительных материальных затрат, таких как рациональная организация учебного дня и расписания уроков, использование «малых» форм физической активности. В школах имеются недостатки материально-технического обеспечения, организации питания, физкультурно-оздоровительной работы, гигиенического воспитания и обучения.

Выводы:

1. Реализация межведомственного взаимодействия в рамках комплексных программ способствует решению вопросов улучшения материально-технической базы образовательных учреждений, расширению работы по организации питания, двигательной активности, гигиеническому воспитанию и обучению; достижению лучших, в сравнении со среднестатистическими по городу, показателей, характеризующих состояние здоровья школьников и условия воспитания и обучения.

2. Выявлены проблемы в организации межведомственного взаимодействия по укреплению здоровья школьников района, связанные с недостатками в системе взаимодействия медицинской и психологической служб, медицинского обеспечения образовательных учреждений, отсутствием форм оздоровления хронически больных детей на базе образовательных учреждений в течение учебного года и др.

3. Применение унифицированной методики для сравнительного анализа школ по реализации здоровье сберегающих технологий позволяет выявить проблемные зоны в реализации районной и школьных комплексных программ, провести распределение школ по степени содействия здоровью, определить группу школ, где оздоровительные мероприятия реализуются наиболее эффективно и на базе которых возможно создание районных методических центров по здоровье сберегающим технологиям.

4. Результаты гигиенической оценки организационно-методической структуры укрепления здоровья школьников района являются основой для разработки предложений по корректировке районной целевой комплексной программы и школьных комплексных программ «Здоровье» с целью более эффективной их реализации.

	Законодательство по укреплению здоровья детей школьного возраста в России
	Предложения Администрации Томской области в проект решения Координационного совета по местному самоуправлению при Государственной Думе Томской области по теме «О состоянии здоровья обучающихся общеобразовательных учреждений Томской области»
	Справочно-информационный материал Департамента здравоохранения Томской области. «О состоянии здоровья школьников Томской области»
	Приказ от 14 сентября 1976 года Министерства здравоохранения СССР № 885, Министерства просвещения СССР № 143 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья школьников»
	Постановление Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 ноября 2002 г. № 44 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов САНПИН 2.4.2.1178-02»
	Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Медико-социальные проблемы формирования здоровья подростков (15 – 17 лет) в условиях сельской местности»
	Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях»
	Постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 1 июня 1999 г. № 199 «О мерах по укреплению здоровья детей школьного возраста в Томской области»»
	Постановление Главы Администрации Новосибирской области от 27 октября 2003 г. № 689 «О плане мероприятий по улучшению состояния здоровья детского населения Новосибирской области на 2004 – 2008 годы»
	Постановление Думы Уватского района от 4 июня 2004 г. № 138 «Об утверждении комплексной межведомственной целевой программы по охране здоровья детей в образовательных учреждениях Уватского района «Здоровье и образование» на 2004 - 2009 годы»
	Решение Юргинского городского Совета народных депутатов от 28 марта 2007 г. № 25 «О городской целевой программе «Здоровье и образование» на 2007 год»
	Решение Ачинского Городского Совета депутатов от 18 октября 2007 г. № 32-216р «Об утверждении городской целевой программы «Здоровье и образование” на 2007 - 2010 годы»
	Приказ Министерства образования Пермского края от 22 октября 2007 г. № 26-01-04-153 «О проведении краевого конкурса «Школа – территория здоровья»»
	Решение Думы муниципального образования «Город Саянск» от 5 сентября 2008 г. № 051-14-71 «Об утверждении муниципальной целевой программы «Здоровье и образование» на 2009 – 2012 гг»
	Т.А. Спиричева «Организация работы по охране здоровья детей в образовательных учереждениях Архангельской области»
	Образование и здоровье. «Опыт республики Татарстан»
	В. Борисова «Как здоровье, ученик?»
	М. Шишова «Образовательная среда школы: мифы и реальность»
	М. Безруких «Здоровье детей и школьные факторы риска»
	В. Кучма «О проблемах сохранения здоровья школьников»
	С.Н. Блинков, С.П. Лёвушкин «Организация оздоровительной работы со школьниками в условиях села»
	«Минздрав предупреждает: школа опасна для здоровья»
	С.В. Казначеев, И.В. Белобрюхова, Н.И. Машурьян «Можно ли сохранить здоровье ребенка в школе?»
	Проект FRESH «Формирование ресурсов для эффективного школьного здравоохранения» и программа «Образование для всех» (ОДВ)